急性肺栓塞抢救考核评分表-标准化文件发布号：（9556 - EUATWK - MWUB-WUNN - INNUL-DDQTY-KII急性肺栓塞抢救考核评分表（100分）姓名：得分:项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分评估（15 分）突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S:神志是否清楚15紧急处理（10 分）（1）气道阻塞、呼吸异常一 1、清除气道异物，保 持气道通畅：大管径管吸痰2、气理开或者插管（2）呼之无反应、大动脉搏动消失，缶跳一心肺 复苏10诊断评估（10分）无上述情况或经过处理解除危及生命的情况诊断评 估：心电图、胸片、血气分析：有条件行确 认性检 测：D二聚体、肺CTPA、床边超声波，肌钙蛋白、 BNP10次紧急评估V10分）次紧急评估：评估栓塞面积呼吸困难休克、低血压心、电图右心衰表现（包括心彩超、BNP、肌钙蛋白）晕厥/紫绡胸竹左侧抬举样冲动三尖瓣杂音10大而积栓 塞治疗 （10 分）大面积栓塞绝对卧床休息，侧卧位，想侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上建立静脉通道进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸必要时进行机械通气一般不镇咳10血流动力 学支持 （30 分）血流动力学支持多巴酚丁胺多巴胺肾上腺素.去甲肾上腺素镇静、镇痛地西泮5-10mg或者吗啡3T0mg肌肉或静脉注 射， 必要时重复吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟 后重 复非笛体类解热止痛药补液是否有益有争议，适量补液，总量不宜500ml/天 纠正右心衰利尿剂：口关塞米扩血管剂：硝酸廿汕/硝普纳/酚妥拉明20治疗（15 分）紧急溶栓治疗阿替普酶.链激酶，尿激酶有溶栓禁忌症介入或手术治疗必要时行辅助检查胸部CTPA、MRI及核素扫描、肺动脉造影15非大而积面积栓塞治疗（10分）非大面积面积栓塞卧床休息.观察抗凝治疗肝素低分子肝素可酌情考虑溶栓治疗10