项 目糖化血红蛋白（HbA1c）方 法免疫凝集法目 录1. 检测原理2. 标本采集与处理2.1 受检者的准备2.2 静脉采血2.3 抗凝剂2.4 标本处理3. 试剂3.1 试剂3.2 校准品3.3 试剂与校准品的稳定性4. 仪器5. 操作6. 计算7. 操作性能7.1 精密度7.2 准确度7.3 灵敏度7.4 可报告范围7.5 特异性7.6 干扰8. 参考值9. 临床意义附录A: 参数1. 检测原理1总血红蛋白的测定：非离子变性剂总血红蛋白 - 羟高铁血红素 2 HbA1c的测定HbA1c的测定建立在免疫抑制比浊法基础上。样本中HbA1c与R1中的抗HbA1c抗体反应生成可溶性的抗原-抗体复合物。加入R2启动反应。R1中过量的抗HbA1c抗体与R2中的多半抗原（polyhaptens）反应生成不可溶的抗原-抗体复合物，吸光度的变化可通过比浊方法检测。2 标本采集与处理2.1 受检者的准备： 病人空腹12h，不饮酒24h后采集血样。体检对象抽血前应有两周的的正常状况。孕妇应在产后或终止哺乳3个月后检验。此外，有无服用影响的药物以及采血的季节都应做相关记录。2.2 静脉采血：除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。2.3 抗凝剂：全血采用使用EDTANa2（1mg/mL）作为抗凝剂。2.4 标本处理：用100倍血液标本的溶血剂处理全血（如：全血样本为5ul，溶血剂500ul）, 轻晃混合避免起泡，约1-2分钟后标本从红色变成棕绿色后，可以进行样本检测。3试剂3.1 试剂：本科使用北京利德曼生化技术有限公司HbA1c试剂盒，为液体试剂，各组分如下：组 成浓度溶血剂：缓冲液0.02mol/L； PH=7.4稳定剂Hb试剂-总血红蛋白试剂：PH=7.4磷酸缓冲液0.02mol/L稳定剂HbA1c-糖化血红蛋白 R1:HBA1c抗体0.5mg/mLMES缓冲液0.025mol/L； PH=6.2HbA1c R2:多半抗原8ug/ml缓冲液0.025mol/L； PH=6.23.2：校准品使用北京利德曼生化技术有限公司试剂盒提供的标准品。定标液，每瓶加入2mL蒸馏水或去离子水。轻轻混匀，防止产生泡沫。复溶后的标准品在2-8可保存3天，-20可保存2个月。标准品无需使用溶血剂处理。校准频次：全点定标：试剂换批号使用时或质控结果超过规定的2SD范围，需要全点定标。3.3 试剂与校准品的稳定性：原包装试剂储存在2-8至标签所示失效日期。试剂开瓶后，在仪器中至少可保存30天。试剂储存在18-22稳定28天，试剂应避免污染。总血红蛋白试剂为无色透明液体。糖化血红蛋白试剂R1颜色为无色，试剂R2颜色为无色至浅黄色，当试剂变色，按照试剂失效处理。原包装校准品在2-8储存至标签所示失效日期，复溶后2-8保存可稳定3天，-20保存，可稳定2个月，只可冻融一次，避免反复冻融。参见校准血清说明书。4仪器YY型号仪器。5操作样品为用溶血剂处理后的肝素/EDTA抗凝全血。本法为终点法。参数见后附，附录A。6计算A测定C = C0A标准 式中：c 测定总血红蛋白浓度，g/dL；A测定 标本管吸光度；A标准 标准管吸光度；CO 校准血清总血红蛋白浓度，g/dL；A测定C = C0A标准 式中：c 测定糖化血红蛋白浓度，g/dL；A测定 标本管吸光度；A标准 标准管吸光度；CO 校准血清糖化血红蛋白浓度，g/dL；7操作性能7.1 精密度：Hb：批内CV 1.25%，批间CV 2.87%。HbA1c：批内CV 2.25%，批间CV 3.87%。7.2 准确度：测量结果在利德曼质控血清靶值2SD范围内。不同方法学试剂的质控结果之间会存在差异，使用时请确保质控选择与试剂的方法学保持一致。7.3 灵敏度：糖化血红蛋白浓度为：2.33 g/dL时，显色吸光度为0.1550.190。7.4 可报告范围：总血红蛋白：血清与试剂用量之比为24：270 时，测定上限为30 g/dL。糖化血红蛋白：血清与试剂用量之比为1：25：10 时，测定上限为2.6g/dL。7.5 特异性：测量值在给定值的90%-110范围内。7.6 干扰：内源性干扰物溶血为1000mg/ml、脂血2000mg/ml、黄疸30mg/ml、抗坏血酸300mg/ml对测试结果无明显影响。8参考值总血红蛋白1117.4g/dL；糖化血红蛋白3.6-6%。9临床意义9.1 HbA1c在DM诊断上的应用 DM是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢疾病，以高血糖为其主要标志。DM患者HbA1c值空腹血糖呈正相关。在型糖尿病患者中，糖化血红蛋白A1c并不是反映平均血糖水平的灵敏指标。9.2 HbA1c用于估计DM临床治疗效果和监测治疗适应性在临床上，HbA1c可作为DM患者血糖控制的一个指标。HbA1c下降缓慢，由于Hb的半衰期长达60天，所以HbA1c不能反映近期的血糖控制水平，不能提供治疗的近期效果，但HbA1c可作为DM长期控制的良好指标，可反映测定前1-2个月的平均血糖水平。用HbA1c来监测DM病情控制程度，根据监测结果，临床医师可以采用饮食控制或有效药物等方法来制订一个控制患者血糖值在正常范围的治疗方案。尤其对IDDM和妊娠DM的治疗监控有用。9.3 HbA1c的测定可协助判断预后 DM合并视网膜病的病人，其HbA1c为8%-10%，表示病变中等程度，可用激光进行治疗； 若大于10%则为严重病损，预后差。对妊娠性DM，判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义，故测定HbA1c是妊娠DM控制的重要参数。附录A: 参数