一、噎食护理常规（含预防和处理）（一）观察要点1. 观察有无吞咽困难。2. 观察进食速度，进食时是否有抢食行为。3. 观察有无噎食的表现：轻者表现呛咳、呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪，双 手乱抓，四肢抽搐；重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼 吸和心跳停止。（二）预防措施1. 做好噎食风险评估，加强巡视，掌握病情动态变化，做好交接班。2. 对于有药物不良反应，吞咽反射迟钝地患者，给予软食，必要时给予半流质 或流质，避免带骨、刺的食物。3. 对吞咽困难的患者，专人守护进食或喂食。4. 对抢食、暴饮暴食的患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，适当控制其 食量。（三）噎食发生后的处理1. 立即启动噎食应急预案，就地急救，分秒必争。2. 有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，如果患者牙关紧闭，可用汤匙等撬开口 腔取出食物，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或海姆立克（Heimlich） 手法。 一抠：是用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出食物。 二置：是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部 移动而掏之。 Heimlich手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上 腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。如呼吸、心跳骤停，立即 行心肺复苏术。3. 正确及时书写护理记录及交班。二、吞服异物护理常规（含预防和处理）（一）观察要点1. 了解所吞食异物的种类，判断所吞食异物的危险程度。2. 观察吞食不同异物后的可能表现，有无窒息、疼痛、出血、粘膜损伤等。如 有锋口的金属或玻璃片有无胃肠穿孔或大出血，吞食塑料有无中毒症状，吞 下较多纤维织物有无肠梗阻等。3. 观察有无胸痛、腹痛及生命体征变化。4. 观察异物排出情况。（二）预防措施1. 掌握病情动态变化，加强巡视，做好交接班。2. 对有严重消极意念及有食异物史的患者，加强看护，必要时遵医嘱给予保护 性约束。3. 病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理，加强危险品管理。4. 患者入院或外出返回病区时做好安全检查，防止患者拾取各种危险品。（三）发生后处理1. 安慰患者，稳定情绪，立即启动吞服异物应急流程。2. 根据吞服异物的种类采取不同的处理方法，如吞服金属类物品遵医嘱行X线 定位追踪；如吞服锐器者，要卧床休息，遵医嘱处理；如吞服体温表者让患 者立即吞服蛋清或牛奶。3. 掌握病情动态变化，发现异常，及时汇报医生处理。4. 患者每次排便留在便盆内，仔细检查大便有无异物排出，直至全部排出为止。5. 正确及时书写护理记录及交班。