行政许可申请书编号：峰峰矿区行政审批局：我单位（）现向行政审批局申请 行政许可，并提交如下申请材料：申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。请依法审查并予以批准。申请人签字（盖章）年 月 日行政许可申请人名称/姓名：委托代理人姓名：联系方式:法定代表人/身份证号码：电话:邮编:工作单位：住址/地址：电子邮箱：水产苗种生产许可证申请表申请单位地址企业类型生产类型法人代表联系电话邮编主要生产品种生产规模生产能力员工人数合计管理人员技术人员技术工人苗种场面枳合计亲鱼池育苗池孵化池亲鱼情况品种存塘尾数亲本年龄原产地生产条件水源充足（是、否）水质（无污染、轻、污染）四通（电、话、邮、路）排灌分流（是、否）鱼塘常年平均水深（m）塘底积淤（m ）塘基（完好、基本完好、崩缺）上年种苗产量、产值、盈亏情况申请单位签章年 月 日初审意见年 月 日发证机关审批意见年 月 日备考说明：1、生产类型指良种场、种苗繁育场、种苗培育场。2、生产条件按内容在表中打W”或填写数字。