2019年临床执业医师实践技能考试大纲2019年临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质（-）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）（二）（三）头痛、发热皮肤黏膜出血疼痛胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。Ui咳嗽与咳痰（五）（六）（七）咯血呼吸困难心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1 .全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2 .皮肤3 .淋巴结（二）头颈部1 .眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。2 .口咽部、扁桃体。3 .颈部甲状腺、气管、血管。(三)胸部1 .胸部视诊(1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸|(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2 .胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3 .胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4 .胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5 .乳房检查(视诊、触诊)6 .心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7 .心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8 .心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9 .心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10 .外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。(3)周围血管征(四)腹部1.腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(3)呼吸运动(2)腹部外形、腹围(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2.腹部触诊(1)(2)(3)(4)(5)(6)腹壁紧张度压痛及反跳痛肝脾触诊及测量方法腹部包块液波震颤振水音3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2 .脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。3 .病理反射（Babinski征）四、基本操作（-）（二）（三）（四）（五）切开、手术区消毒、铺巾手术刷手法穿、脱手术衣戴无菌手套手术基本操作缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术（二十二）心肺复苏（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣五、辅助检查（一）心电图1 .正常心电图2 .窦性心动过速3 .窦性心动过缓4,房性期前收缩5 .心房颤动6 .阵发性室上性心动过速7 .室性期前收缩8 .室性心动过速9 .心室颤动10 .房室传导阻滞11 .左、右束支传导阻滞12 .左、右心室肥厚13 .急性心肌梗死（二）X线平片影像诊断1 .正常胸片2 .肺炎3 .浸润型肺结核4 .肺癌5 .心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。6 .气胸7 .胸腔积液8 .正常腹平片9 .消化道穿孔10 .肠梗阻11 .泌尿系统阳性结石12 .长骨骨折13 .肋骨骨折（三）X线胃肠道造影影像诊断L食管静脉曲张2 .食管癌3 .消化性溃疡4 .胃癌5 .结肠癌（四）CT影像诊断1 .肺炎2 .肺结核3 .肺癌4 .肝癌5 .肝血管瘤6 .肝囊肿7 .急性胰腺炎8 .腹部外伤下血肿肝损伤、脾损伤、肾损伤。颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜10.脑出血11.脑梗死（五）超声诊断1.肝硬化2.急性胆囊炎4.肾结石（六）实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.骨髓常规检查4.凝血功能及纤溶活性检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。5,痰液病原学检查6 .脑脊液常规及生化检查7 .胸水常规及生化检查8 .腹水常规及生化检查9 .肝功能10 .肾功能1L血清电解质12 .血糖及糖化血红蛋白13 .血脂14 .心肌损伤标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白。15 .血、尿淀粉酶16 .血清铁、铁蛋白、总铁结合力17 .甲状腺功能18 .乙肝病毒免疫标志物19 .自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）20 .血气分析21 .肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA125。19.血、尿hCG检测六、病例分析（一）呼吸系统1 .慢性阻塞性肺疾病2 .支气管哮喘3 .支气管扩张4 .肺炎5 .肺结核6 .肺癌7 .呼吸衰竭8 .血胸和气胸9 .肋骨骨折（二）心血管系统1,心力衰竭10 ,心律失常11 冠心病12 高血压13 心脏瓣膜病14 结核性心包炎（三）消化系统1.胃食管反流病2,食管癌3 .胃炎4 .消化性溃疡5 .消化道穿孔6 .胃癌7 .肝硬化8 .肝癌9,胆石病、胆道感染10 .急性胰腺炎11 .溃疡性结肠炎12 .肠梗阻13 .结、直肠癌14 .肠结核15 .结核性腹膜炎16 .急性阑尾炎17 .肛管、直肠良性病变18 .腹外疝19 .腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统（含男性生殖系统）1 .急性肾小球肾炎2 .慢性肾小球肾炎3 .尿路感染4 .尿路结石5 .前列腺增生6 .慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统1 .异位妊娠2 .急性盆腔炎3 .子宫颈癌4 .子宫肌瘤5 .卵巢癌6 .卵巢囊肿蒂扭转或破裂（六）血液系统1 .缺铁性贫血2 .再生障碍性贫血3 .急性白血病4 .淋巴瘤5 .特发性血小板减少性紫瘢（七）内分泌系统1 .甲状腺功能亢进症2 .单纯性甲状腺肿3 .糖尿病（八）神经系统L脑出血2.脑梗死3,蛛网膜下腔出血4 .急性硬膜外血肿（九）运动系统1 .四肢长管状骨骨折2 .大关节脱位（十）风湿免疫性疾病1 .系统性红斑狼疮2 .类风湿关节炎（十一）儿科疾病1肺炎3 .腹泻4 .维生素D缺乏性佝偻病5 .小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热（十二）传染病L病毒性肝炎6 .细菌性痢疾7 .流行性脑脊髓膜炎8 .艾滋病（十三）其他1 .软组织急性化脓性感染2 .急性乳腺炎3 .乳腺癌4 .一氧化碳中毒5 .急性有机磷农药中毒实践综合考试大纲临床情景症状或体征常见病和多发病急诊、门诊或住院发热肺炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、风湿热、尿路感染、骨与关节化脓感染、腹膜炎、肝脓肿、急性乳腺炎、皮肤及软组织化脓性感染、产桶感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、结核病、化脓性脑膜炎、伤寒、肾综合征出血热急诊、住院胸痛肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、肺血栓塞症、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌、胸部外伤支管犷张、支管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、门诊咳嗽、咳痰、咯血肺脓肿、肺癌、肺结核、肺栓塞、二尖瓣狭窄、急性左心衰竭、钩端螺旋体病重症肺炎.新生儿肺炎.慢性阻荃性肺疾病.血胸.急诊、门诊或住院呼吸困难胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺动脉高压、支管哮喘、呼吸衰竭、气胸、心力衰竭、急性中毒、惊恐障碍门诊、住水肿右心衰竭、下肢静脉血栓形成、肝硬化、甲状腺功能L减退症、蛋白质-热能言养不良、肾小球肾炎、肾病综院合征急性心肌梗死、消化性溃疡、胃癌、原发性肝癌、肝脓肿、急性胰腺炎、急性胆曩炎、胆石病、肠梗阻、急诊、门诊或住院腹痛嵌顿疝、结肠癌、急性阑尾炎、腹膜炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、肠易激综合征、腹外伤、卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管妊娠流产或破裂、急性盆腔炎、泌尿系结石、过敏性紫痛急诊、门诊或住院恶心、呕吐急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒、急性和慢性胃衰竭、妊娠剧吐、颅脑损伤、颅内肿瘤、贪食症、门诊.住黄疸病毒性肝炎、肝癌、胆管癌、胆石病、胰头癌、壶腹癌、新生儿黄疸、溶血性贫血门诊、住消瘦神经性厌食、食管癌、慢性胃炎、慢性胃衰竭、原发院性慢性胃上腺皮质功能减退症、消化性溃疡、胃癌、肠结核、克隆病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进症、哨络细胞瘤、腺垂体功能减退症门诊淋巴结肿大白血病、淋巴瘤、结核病、系统性红斑狼疮、川崎病、肿瘤急诊、门诊或住院发绢支管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰豳、肺栓塞、ARDS、肺动脉高压与肺心病、先天性心脏病、急性左心衰竭、休克、中毒急诊、门诊或住院头痛高血压病、偏头痛、脑炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、流行性乙型脑炎、重度子痫前期急诊、住院意识障碍肺性脑病、肝性脑病、糖尿病、低血糖症、脑出血、脑炎、脑膜炎、