正常成年人关节间隙宽度表关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节3肩关节4耻骨联合46肘关节3髋关节45桡腕关节22.5膝关节48腕骨间关节1.52踝关节34掌指关节1.5跗骨间关节22.5胸锁关节35跖关节22.5颞颌关节2跖趾关节22.5椎弓关节1.52拇趾末端趾关节2椎体间隙26各趾间关节1.5寰齿关节0.72.3肌力的测定0级肌力完全消失，无收缩1级肌肉能收缩，但不能使关节活动2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级肌力正常反射的检查浅反射反射检查法反应肌肉神经节段定位角膜反射细棉签角膜眼睑迅速闭眼轮匝肌三叉神经外 缘 轻 触 角 合膜上腹壁反射划过腹部上 上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8部皮肤中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12提睾肌反射刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经S1-S2病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺外括约肌收肛门括约肌肛尾神经S4-S5肛门附近 缩深反射反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6三头肌反射叩 击 鹰 嘴 上 方的三头肌 腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7桡骨膜反射叩 击 桡 骨 茎突前臂旋前、屈肘肱桡肌桡神经C5-8膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈腓肠肌胫神经L2-S2曲锥体束受损后的足部病理反射名称检查法反应Babinski 征以针在足底外缘自后向前划拇趾背伸，其余各趾呈扇状散过开Chaddock 征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim 征以拇指用力沿胫骨从上而下擦过拇趾背伸Gordon 征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann 征左手持病人腕关节上方，右手 以中指及示指夹持病人中指， 稍上提，腕过伸，拇指迅速刮 患者中指指甲其余四指轻微掌屈踝阵挛一手持小腿，一手持足掌前腓肠肌与比目鱼肌发生节律端，用力使踝关节过伸性收缩髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘，用股四头肌节律性收缩致髌骨力向远端方向快速推动数次上下运动脊柱的体表标志C1上腭C2上腭牙齿咬合面C3下颌角C4颌骨C5甲状软骨C6环状软骨C7最突出的棘突T2 间隙胸骨切迹T2胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3肩胛冈内侧端连线的中点T4 间隙胸骨角T7两肩胛骨下角联线的中点T9胸骨剑突关节T1011胸骨剑突下缘T12肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点脐孔 下胸肋缘 髂骨嵴 髂前上棘 耻骨联合L1剑突与脐孔连线中点L3 椎间隙L3L4S2Co骨龄估计（男性较晚 23 年）部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突1518月15岁关节盂、肩峰、肩胛缘和下角1315 岁20 岁肱骨近端3月20岁肘部肱骨小头10月1417 岁肱骨滑车12岁1417 岁肱骨内上髁8岁1417 岁肱骨外上髁13岁1719 岁桡骨小头7岁1417 岁尺骨鹰嘴12岁1417 岁尺桡骨远端叭、丄1 ,FH. HIL 桡骨远端骨骺1岁1820岁I叭、一.AHJ ,FH. HIL 尺冃远端冃骺6岁1820岁腕骨头状骨1岁1417 岁钩骨2岁1417 岁三角骨3岁1417 岁月骨4岁1417 岁舟骨5岁1417 岁大多角骨6岁1417 岁小多角骨7岁1417 岁豌豆骨8岁1417 岁掌指骨第一掌近端及各近节指骨近端2.5岁1421 岁25掌指骨远端1.5岁1421 岁骨盆及髋部髂骨嵴1214 岁20岁股骨头6月1618 岁大粗隆3岁1618 岁膝部股骨远端9月1618 岁胫骨近端2周1618 岁胫骨结节12岁19岁腓骨近端4岁1618 岁胫腓骨远端胫骨远端9月1618 岁腓骨远端1岁1628 岁跗骨跟骨4月1422岁跟骨跟7岁1412 岁距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3岁不定第 1 楔骨2岁不定第 2 楔骨2.5 岁不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2岁1421 岁第25跖骨1.5岁18岁脊柱寰椎生后6岁骶椎生后710岁齿突尖2岁12岁棘突1114 岁1620 岁颈椎骶椎神经中央联部的骨性37岁融合ASIA 损伤分级等级功能状况A：完全性损害在骶段（S牛5）,无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S牛5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级E：正常感觉和运动功能正常感觉检查的关键点神经节段检查部位神经节段检查部位C2枕骨粗隆T8第8肋间C3锁骨上窝T9第 9 肋间C4肩锁关节的顶部T10第 10 肋间C5肘前窝的外侧面T11第11肋间C6拇指T12腹股沟韧带中部C7中指L1T12与L2间上1/2处C8小指L2大腿前中部T1肘前窝的尺侧面L3股骨内髁T2腋窝L4内踝T3第 3 肋间L5足背第三跖趾关节T4第 4 肋间（乳线）S1足跟外侧T5第 5 肋间S2腘窝中点T6第 6 肋间（剑突水平）S3坐骨结节T7第7肋间S4-5肛门周围（作为一个平面）运动检查的关键肌神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈髋肌（髂腰肌）C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）创伤病人 VIPCIT 救治程序（天津医院）V （Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧I （Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P （Pulsation）：心脏循环功能支持C （Control bleeding）：控制出血I （Immobilization）： 可靠制动T （Translantion）： 安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN” （Freeland）C(Cardiac) =心脏S( Spine) =脊髓L( Limb) =四肢R(Respiration) =呼吸H( Head) =头颅A( Artery) =动脉A( Abdomen) =腹部P( Pelvis) =骨盆N( Nerve) =神经多发伤检诊程序（天津医院，夏群）先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则（天津医院，夏群）急救队伍多学科，重协作抢救生命先脏器，后骨折遵循原则先开放，后闭合手术顺序先四肢，后盆脊固定选择优髓内，辅髓外手术时机早手术，少并发治疗目的利康复，便护理常用X线投照体位上肢25 指：正位、侧位、斜位 拇指：正位、侧位、斜位 手：正位、侧位、斜位 腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位 腕管：切线位前臂：正位、侧位 肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位 肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“丫”形斜位 锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位 肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位 跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位 膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位 髌骨：正位、轴位 股骨：正位、侧位骨盆 骨盆：正位、出口位、入口位 髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位） 骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位 颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位 腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨：正位、侧位骨龄估计（括号内为女性数值）部位骨骼名称骨化中心出现时间骨化中心愈合时间肱骨近端肱骨头初生1岁（初生1岁）大结节7 月2 岁（ 7 月2 岁）小结节23岁（24岁）肘部肱骨小头及外1/2滑车7月1岁（7月1岁）内上髁613岁（69岁）内 1/2 滑车914 岁（1011 岁）外上髁917岁（1013岁）桡骨头59岁（514岁）1518 岁（ 1314 岁）尺骨鹰嘴1014 岁（912 岁）1519 岁（1314 岁）尺桡骨远端叭、丄1 ,FH. HIL 桡骨远端骨骺7月8岁（7月3岁）1720 岁（1720岁）I叭、一.AHJ ,FH. HIL 尺冃远端冃骺611 岁（78 岁）1820