住院药房麻醉药品跟踪管理中的问题和对策 摘要目标为加强麻醉药品的使用管理，确保麻醉药品满足医疗需求的同时，严防麻醉药品由使用步骤流入非法渠道。方法采取跟踪管理措施，结合满足患者需求、工作人员可操作性，制订出适合本院情况的麻醉药品管理步骤。结果对麻醉药品使用跟踪管理措施后，药品使用过程可查，涉药人员可查，职责分明。结论对管理目标明确的事物进行跟踪管理能有效提升管理水平。关键词麻醉药品跟踪管理住院药房为深入提升麻醉药品管理水平，在确保临床需求的前提下，严防麻醉药品使用过程中流入非法渠道，对麻醉药品进行了跟踪管理。在跟踪麻醉药品的过程中，发觉并处理问题。1追踪住院药房的麻醉药品住院药房从药库领入麻醉药品开始，到麻醉药品使用结束后的空安瓿的销毁为结束，其完整过程图1。图1住院药房麻醉药品使用步骤2对整个过程进行分析发觉问题及对策依据麻醉药品管理措施，对整个使用步骤进行分析，发觉原有麻醉药品管理中存在以下几点问题并采取了对应对策： 2.1双人取药麻醉药品和精神药品管理条例第四十六条要求麻醉药品的存放要“实施双人双锁管理”。住院药房麻醉药品设有保险柜，按要求实施双人管理。但因为调剂频繁，而麻醉药品从麻醉柜中取药需双人。以前的情况是药房责任人掌管保险柜密码，药房办公班排班人员保管钥匙。药房责任人休息时，则取出一定数量药品作为周转并进行交接。即使仍为专员管理，但存在一定风险。后改为电子密码保险柜，其特点是密码修改方便，在药房责任人不在时，对保险柜密码进行修改，并通知接班人员。这么就避免了单人管理的风险。2.2处方审核麻醉药品在调剂时，以前的情况是按一般处方的“四查十对”。而对照麻醉药品管理措施第二十五条、二十六条“使用麻醉药品的医务人员必需含有医师以上专业技术职务并经考评能正确使用麻醉药品”、“医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品”，增加了一查二对：查医师署名，对医师麻醉处方权，对医师和患者为不一样人员。存有麻醉药品的临床科室，其科室病种需要立即使用，而从药房调配很不便，且有可能延误病情。对于这类病区，处方的审核已经是属于用药后的审核。原有的管理对这种情况未予足够重视，对于这种情况，我们采取加强这类有麻醉药品科室的检验和麻醉药品合理使用的宣传教育1，如发觉不合理处方，则需进入病区查明情况，视详细原因对处方医师进行处罚，严重者上报医教处，停其麻醉处方权。2.3药品使用麻醉药品的使用在临床病区内，药师无法监查。原有管理情况为临床病区内有麻醉药品使用登记，统计内容有患者、剂量、操作员。而对于用药后的剩下药液处理没有统计。新增要求：剩下药液丢弃时需有证实人，麻醉药品使用登记需注明，并有证实人签字。2.4安瓿登记空安瓿的回收原有管理情况为药师宣传，临床病区自觉退回。但效果不显著，仍有科室尤其是没有麻醉药品基数的科室出现漏退现象。对策：在药品调剂结束后，立刻登记“空安瓿回收登记本”，在其中增加一项退回人签字，由领药的人员署名，药师在收到退回的空安瓿后方署名。如该空安瓿未退回，则追究领药人员的责任。2.5监督检验麻醉药品的检验是对麻醉药品管理的有效促进。以前采取的均是关键检验法，对关键关注的部分进行统计检验、口头问询等方法，但不全方面、不连贯。依据跟踪法对检验方法进行了改变，以麻醉处方为依据，沿麻醉药品使用的路径进行检验，既检验了关重视点又达成了全方面系统检验的目标，有效预防麻醉药品使用统计不立即，漏统计的情况。3讨论经过跟踪管理对医院麻醉药品的管理措施进行疏理后，麻醉药品使用过程中的药师、医师、护士分工明确，责任分明，麻醉药品的使用井然有序。实际上伴随电子商务的发展，电子标签或条形码管理等方法应用在麻醉药品管理方面能够使管理愈加简易、严格，但对应的成本也会增加。但跟踪管理的理念能够应用在管理制度的制订当中。对于类似麻醉药品的其它物品，使用跟踪管理的措施可显著加强管理力度，提升管理水平。而经验管理和关键管理在这方面可进行补充，达成优化管理的目标。参考文件1沈旸.实施麻醉药品、第一类精神药品管理新要求中存在问题的思索.药学实践杂志，2021，25(6):405.