2017年山东省职业院校技能大赛高职学生组“护理技能”项目竞赛规程一、赛项名称赛项名称：护理技能赛项组别：高职学生组 专业类别：医药卫生 二、竞赛目的通过竞赛，检验和展示我省高职院校护理专业教学改革成果；全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台，激发和调动行业企业关注和参与护理专业教学改革的主动性和积极性；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。三、竞赛内容与时间（一）竞赛内容采用个人赛的形式。以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理。竞赛共分为两个部分，分别是临床护理案例分析部分和临床护理技能操作部分，其中临床护理案例分析部分占总成绩的10%，竞赛时长为30分钟；护理技能操作部分共分2个模块，操作竞赛时长为15分钟，占总成绩的90。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室，针对患者的某一护理问题列出主要护理措施；在抢救室，选手连续实施2项护理技术操作，主要考核选手基础护理技术操作水平及人文职业素养。（二）竞赛时间案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；护理技术操作竞赛时长为15分钟，占总成绩的90。本赛项定于11月3日12：00前报到，3日下午案例分析，4日技能竞赛。四、竞赛方式1.本赛项为个人赛。2.以学校为单位组队参加。每参赛代表队指派领队1名（也可由指导教师兼任），负责竞赛的协调工作。每队限报2名选手，每队指导教师不超过2名。正式报名后原则上不得更换参赛选手，如选手因故无法参加比赛，经所在院校出具书面说明，并经大赛组委会同意后方可更换，大赛开始后不得更换选手。请各院校根据要求，做好参赛选手的资格审查工作。大赛执行委员会办公室负责参赛选手最终的资格审查，经审查发现弄虚作假者，将取消该队参赛资格。3.竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室，参赛选手首先对给出的1份临床案例进行独立思考分析，以书面形式写出主要护理问题（至少4个）；并针对首优护理问题，列出主要护理措施（至少4条）,30分钟内完成。然后各选手按抽取的参赛号依次进入抢救室，在抢救室根据急救病人的病情需要及医嘱要求，独立连续完成单人徒手心肺复苏和静脉留置针输液2项临床护理技术操作。4.案例分析考试座次实行2次加密，第一次加密为参赛选手抽取抽签顺序号并签名，第二次加密为参赛选手按照自己的抽签顺序号抽取座位号并签名，按照抽取的座位号对号入座。技能竞赛实行3次加密，第一次加密是由领队抽取本学校出场场次，第二次加密为进入侯考室参赛选手先抽取抽签顺序号，第三次加密为参赛选手根据抽签顺序号抽取自己的出场顺序。5.不邀请国际团队参加。允许本省未参赛学校教师观摩，观摩时间为4日下午。五、竞赛命题（一）命题要求1.试题编写应以高职护理专业人才培养目标为落脚点，紧扣课程教学内容，参照护考大纲，充分考虑护理临床的实际情况，兼顾护理技术发展趋势。2.试题内容应具有代表性，符合考试目的，避免仅凭常识即可回答的问题。3.试题语言表达准确、简明、规范，不可遗漏解题必要条件，避免使用双重否定句。4.试题必须符合临床护理工作的实际需要。5.题目必须体现重点，内容要明确、具体，要有科学性和实用性。（二）建立案例试题库赛项专家和裁判由大赛组委会聘请。赛题以全国职业院校技能大赛高职组护理技能赛项试题库为依据组建2017年省赛试题库（试题顺序号与原试题库不一致），赛前2周公布题库。竞赛时，随机抽取2个案例，选手任选1个案例作答，测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。样题：病历摘要：李女士，62岁，因外伤后右髋疼痛活动受限3天入院。患者3天前不慎跌倒受伤，伤后即感右髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观。查体：右髋叩痛，活动受限，被动活动疼痛加剧，右下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好，足趾活动可。X线检查证实为 “右股骨颈骨折”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题 （计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分）。答案：1.疼痛 2.躯体活动障碍 3.自理能力缺陷 4.焦虑、恐惧 5.有皮肤完整性受损的危险 问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（分，必须有针对患者首优护理问题的措施 ）答案：1.首优护理问题：疼痛 2.主要护理措施：（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。 （2）根据评估情况采取护理措施，及时进行再评估。（3）疼痛不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良反应发生。（4）保持患肢外展中立位。（5）与患者多沟通交流，转移其注意力，减轻疼痛。（6）注意观察患者身体受压部位皮肤情况，做好皮肤护理。（三） 2项临床护理技术操作单人徒手心肺复苏和静脉留置针输液技术。六、竞赛规则1参赛队及参赛选手资格按照山东省教育厅等5部门关于举办2017年全省职业院校技能大赛的通知（鲁职教字【2017】37号）文件的要求执行。 2.参赛选手技术操作的出场顺序以抽签决定，并由各选手对抽签结果签字确认，依次按顺序到赛室进行比赛。3.竞赛过程中，选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。4.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。5.赛场各类工作人员必须统一佩戴由大赛执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。6.各赛场除大赛组委会成员、执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经大赛执委会允许不得进入赛场。7.新闻媒体等进入赛场必须经过大赛执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。8.各参赛队的领队、指导教师以及随行人员谢绝进入赛场。9.赛场工作人员负责对各参赛选手的身份进行确认检查。参赛选手凭参赛证、身份证和学生证三证齐全进入候赛区。参赛选手凭抽签号提前15分钟进入赛场。由现场工作人员组织指挥选手到指定的准备室进行赛前准备工作。各参赛选手应对比赛的物品进行检查确认。10.比赛过程全程录像并视频直播。七、竞赛环境（一）竞赛场地在规定赛场内，模拟医院工作情境，设置：1.等候区2.技能竞赛区（1）健康评估室：标准笔试考场。（2）准备室：配备技术操作相关用物。（3）抢救室：操作场地宽敞、明亮；配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿真手臂、吸痰器、心电监护仪等。（4）标准化病人（模拟患者）由专家组统一培训后上岗。3.工作区包括分数登记室、阅卷室、仲裁室、监督室、裁判休息室、工作人员休息室、医务室。选手通道与工作人员通道、考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。（二）竞赛设备1.心肺复苏技术：在医学模型人上进行操作。2.静脉留置针输液技术：与模拟病人沟通，在仿真手臂上进行操作。八、技术规范2017年山东省职业院校技能大赛高职组护理技能赛项技术操作规范项目名称：临床护理技术（心肺复苏技术+静脉留置针输液技术）完成时间：15分钟之内完成操作考核资源：1. 心肺复苏技术：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫；治疗盘：人工呼吸膜（纱布）、纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器；弯盘、抢救记录卡（单）、笔、手电筒；治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。2. 静脉留置针输液技术：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、密闭式静脉留置针（直型）、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带；止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签；治疗车、免洗洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；输液架；剪刀。用物准备：二项技术操作的用物一次准备齐全。（15分钟）临床护理技术操作规范项 目名 称操作流程技 术 要 求心肺复苏技术判断与呼救判断意识，5秒钟内完成，报告结果同时判断呼吸、大动脉搏动，510秒钟完成，报告结果立即呼叫安置体位将患者安置于硬板床，取仰卧位去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压抢救者立于患者右侧解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力 按压幅度：胸骨下陷56cm按压频率：100120次/min开放气道检查口腔，清除口腔异物取出活动义齿（口述）检查颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道人工呼吸捏住患者鼻孔深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起吹气毕，观察胸廓情况连续2次按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小，对光反射存在收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红整理记录整理用物，分类放置六步洗手记录患者病情变化和抢救情况报告裁判：患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉留置针输液静脉输液留置针技术评估解释评估患者皮肤、血管情况向患者解释并取得合作六步洗手、戴口罩核对检查核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴准备药液启瓶盖两次消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞核对解释备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名初步排气关闭调节夹，旋紧头皮针连接处输液瓶挂于输液架上检查并打开留置针包装，排空装置内气体检查有无气泡皮肤消毒协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)消毒皮肤（直径8cm；2次消毒）静脉穿刺再次核对去除针套，再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡，旋转松动外套管固定血管，进针见回血后，边推进边抽出针芯固定针头穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名调节滴速根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速操作后核对患者告知注意事项整理记录安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处整理床单位及用物六步洗手记录输液执行记录卡1530分钟巡视病房一次（口述）报告裁判：根据医嘱，输液完毕拔针按压核对解释揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项安置整理协助患者取舒适体位，询问需要清理治疗用物，分类放置洗手记录六步洗手，取下口罩记录输液结束时间和患者反应 报告操作完毕（计时结束）综合评价规范