论文题目：慢性肾衰竭患者的心理护理探讨学科（专业）：申请人： 指导教师： 摘 要目的：探讨心理护理在慢性肾衰竭患者中的应用效果效果。方法：本研究采用随机的抽样方法，本研究选择2016年1月至2016年12月在我院就诊的200例慢性肾衰竭患者。随机分为试验组100例、对照组100例,试验组在常规护理的基础上,采用心理心理护理，收集两组患者经过3个月护理后护理效果、心理状况、护理服务的满意度评价等数据进行SPSS分析。结果：一般资料方面，两组患者的性别比例、年龄、发病就诊时间等一般资料差异无统计学意义（P0.05）；观察组和对照组在护理前SAS和SDS评分无显著差异（P0.05），护理后观察组的SAS和SDS评分为26.263.21和25.644.51低于对照组的39.844.62和31.364.21（P0.05）；观察组患者生活质量总评分88.208.42高于对照组62.409.48（P0.05）；试验组护理总体满意度（93.0%）较对照组高（77%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：心理护理手段在慢性肾衰竭患者的治疗中发挥了积极、乐观的作用，能显著提高了患者的护理质量，改善治疗效果，提升护理满意度，值得在今后医疗护理中推广使用。关 键 词：心理护理；慢性肾衰竭；护理满意度IIIABSTRACTObjective: To discuss the effect of psychological nursing on patients with chronic renal failure.Methods: The study used random sampling method to select 200 patients with chronic renal failure from January 2016 to December 2016 in our hospital. 100 cases 100 cases were randomly divided into test group and control group, experimental group on the basis of conventional nursing, psychological psychological nursing, collected in the two groups after 3 months of nursing care in patients, psychological status, nursing service satisfaction evaluation data such as SPSS analysis.Results：In general data, the gender ratio, age of the two groups of patients, and the general data difference of the patients visits were not statistically significant (P 0.05). Observation group and control group in nursing former SAS and SDS scores had no significant difference (P 0.05), the observation group after nursing of SAS and SDS score was 26.26 + / - 3.21 and 26.26 + / - 4.51 below 39.84 + / - 4.62 and 4.62 + / - 4.21 in the control group (P 0.05); The total quality of life of the observed patients was 88.20 plus or minus 8.42 above the control group 62.40 plus or minus 9.48 (P 0.05). The overall satisfaction (93.0%) was higher (77%) and the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion：Psychological nursing methods in the treatment of patients with chronic renal failure in a positive and optimistic, can significantly improve the quality of patient care and improve the treatment effect, improve nursing satisfaction, to promote the use in the future medical care.KEY WORDS: Psychological care; Chronic kidney failure; Nursing satisfaction目 录摘 要IABSTRACTII1 前言12 研究方法112.1 研究设计112.2研究对象112.3 研究工具及干预方法122.4 质量控制152.5 伦理原则152.6 资料分析163 研究结果113.1 一般资料113.2 干预效果113.2.1心理状况比较113.2.2生活质量状况比较123.2.3 满意度对比124 讨论115 结论12致 谢13参考文献141 前言慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是各种慢性肾脏疾病所引起的肾功能渐进性不可逆性减退，直至肾功能完全丧失而出现一系列临床症状和机体内分泌代谢紊乱所组成的临床综合征1。CRF 的病因在发达国家主要以糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化为主，而在包括中国在内的发展中国家，这两种病因仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势，尤其在老年人群。在我国，CRF发病率约为100/百万人口，男、女发病率分别占55%和45%，高发年龄通常为40-50岁。慢性肾脏病的防治已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题，近年来慢性肾脏病的患病率有明显上升趋势。流行病学调查数据表明，2011年美国成人CKD患病率已经高达15.1%，终末期肾脏病的患病率为1738/百万人口，我国目前CKD患病率为10.8%，应引起广泛重视2。CRF为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，严重危害人类健康和生命。终末期肾病患者主要依赖肾脏替代治疗，但治疗费用高，患者经济压力大，并且对患者的生命健康及生活质量带来了重要的影响，所以对于慢性肾衰竭患者进行长期透析，来达到延长生命的目的，但是这种方式会因为在插管、造瘘和透析中导致并发症3，患者的生理情况极大改变，患者会因为发生此病出现生活不顺、事业不畅，社会压力大增，不仅担心自己的身体维持情况，还担心自己的社会形象，所以心理不畅，出现了大量的心理障碍和疾病，对患者的治疗效果和生活质量带来了影响，所以要结合生理、心理和社会现代医学模式，增强患者战胜病魔的决心4，从而改善病情，提高患者生活质量，本文对慢性肾衰竭患者心理状况进行研究，对患者整体护理干预心理情况进行研究，现在报道如下。12 研究方法2.1 研究设计本研究为类实验研究。2.2研究对象2.2.1研究对象的选择本研究选择2016年1月至2016年12月在我院肾病科住院病人。所有患者符合全国高等学校五年制本科临床医学专业用的内科学第 7 版（陆再英、终南山.人民卫生出版社，2008）。纳入标准：（1）年龄：18-65 岁，性别不限； （2）符合西医 CRF 的诊断标准，血肌酐 178-707 umol/l； （3）患者全身的酸中毒、高血压、电解质紊乱、继发感染等得到有效控制； （4）神志清楚的脑梗死患者；（5）病历资料完整；（6）同意并完成了本次调查的患者。排除标准：（1）年龄小于 18 岁或大于 65 岁者； （2）血 Scr707 umol/l 者； （3）合并烧伤、严重外伤及需手术治疗者；合并有其它脏器如心脏、脑、肝脏和造血系统及尿路梗阻等严重原发病； （4）患精神类疾病不能配合者； （5）病人不愿或无法遵从医嘱服药或无法遵从本试验规则及程序； （6）资料不全等影响疗效性和安全性判断者。2.2.2 抽样方法及样本量的确定：（1）抽样方法为了避免出现人为的客观因素和主观因素造成的偏差，实验采用随机化分组方法。目前医学统计常采用的随机分组方法主要有随机数字表分组法和软件随机分组法两种，本文采用SPSS22.0软件进行随机分组，分为对照组和试验组，每组100人。首先，在SPSS软件中进行编号，编号从1200。利用SPSS软件的编程功能编写随机分组程序，然后对编号进行随机分组。最后，将前后入院的200名脑梗死患者按时间先后顺序编入编号中，随机分组完成。（2）样本量的确定本文研究采用经验法确定样本量，本文纳入研究200例，分组后每组100例，参考相关文献，该样本量能够满足统计需求。2.3 研究工具及干预方法2.3.1 研究工具（1）焦虑自评量表5焦虑自评量表(SAS)于1971年由Zung编制，用于评价患者的焦虑程度，该量表由20个条目组成，按14级评分，其中第5，9，13，17，19条5个条目的评分为反向计分。SAS的主要统计指标为总分，在自评结束后，将20个项目的各个得分相加得总粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分，总分越高，焦虑的程度越高。其中低于50分无焦虑，5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。量表协作组我国1158例正常人进行SAS评定，评定结果总粗分为29.7810.07。（2）抑郁自评量表5抑郁自评量表(SDS)于1965年编制，用于评价患者的抑郁程度，该量表由20个条目组成，按14级评分,其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分，SDS的主要统计指标为总分，在自评结束后，将20个项目的评分相加得到粗分，粗分乘以1.25取整数部分，即得标准分，总分越高，抑郁的程度越高。其中低于53分为无抑郁，5362分者为轻度抑郁，6372分者为中度抑郁，72分以上者为重度抑郁。量表协作组对我国1340例正常人进行SDS评定，评定结果总粗分为33.468.55。（3）护理满意度评价标准护理满意度由两组患者或其家属填写我院自制护理满意度调查问卷获得，问卷的内容为非常满意、满意和一般，护理满意度=非常满意度+满意度。（4）生活质量6生活质量评价采取健康调查简表(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)，该量表包括精神健康、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能和总体健康，该量表为100分，评分越高表示患者生活质量越好。2.3.2 干预方法对照组实施常规护理，试验组在对照组基层上采用心理护理。2.3.2.1常规护理（1）饮食指导营养不良是慢性肾衰竭患者的常见并发症，其不仅会导致患者生活质量下降，也会影响治疗效果。护理人员应根据患者具