中医八项护理技术操作规程目录1、中药保留灌肠2、拔火罐3、穴位按摩法4、艾条灸法5、毫针法6、中药换药7、中药熏洗8、穴位注射一、中药保留灌肠1、目的将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目 的。2、用物准备治疗车上层：治疗盘内备：一次性灌肠袋、血管钳、棉签、石蜡油、纱布、水温计、卫生 纸、手套。治疗盘外备：弯盘、中药汤剂、一次性治疗巾、小垫枕、快速手消毒液。 必要时备围屏、输液架。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。3、操作流程备齐用物至床旁，核对，解释， 嘱病人排二便患者病情，心理及配合程度 环境、用物取体位根据病变部位取合适体位用小垫枕抬高臀部10cm左右铺巾、榷小枕床单位、用物、洗手记录置弯盘、移输液架、挂灌肠袋、 戴手套、润滑肛管、排气、缓慢 滴入、观察、拔管4、实施要点(1) 评估患者：1) 询问、了解患者的身体状况、排便情况。2) 向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。(2) 操作要点1) 核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。2) 携物品至患者旁，根据病变部位取合适体位，遮挡。3) 按照要求插入肛管，固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。4) 待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔管。5) 灌肠完毕，嘱患者平卧，保留一小时后排便并观察大便性状。(3) 指导患者：1) 灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。2) 指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。中药保留灌肠操作考核标准标准考试项目要求备注分评分素质1、仪表大方,举止仪表大方，举止端庄，态度和谒(1%)。1要求2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁(1%)。13%3、操作前洗手，戴口罩(1%)。1目的将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达7%到治疗疾病的目的。7评估1、患者病情、心理及配合程度5%2、环境、用物5治疗车上层：治疗盘内备：一次性灌肠袋、血管钳、棉签、石蜡油、用物纱布、水温计、卫生纸、弯盘、中药汤剂、一次性治疗巾、小1 A10%垫枕、快速手消毒液、必要时备围屏、输液架10治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。1、在治疗室用血管钳夹紧肛管(1%)，中药汤剂经纱布去渣倒入灌肠5袋内(2%)，测药液温度3941C(1%)，药量小于200ml(1%)。操2、备齐用物至床旁进行查对(2%)，做好解释(1%)，围屏遮挡病员作(1%)，嘱患者排二便(2%)。6作3、根据病变部位取合适体位，松开衣着，将裤脱至大腿上1/2处，中膝屈曲(2%)，臀下垫小枕抬高臀部10cm，铺一次性治疗巾(2%)，7步弯盘置臀旁(1%)，保暖(2%)。4、移输液架(1%)，挂好灌肠袋，液面距肛门高度彳低于30cm(2%),23骤戴手套、润滑肛管(2%)，松开血管钳排气(2%)，夹住肛管(2%)，0/分开臀部(2%)，持肛管轻轻插入直肠1520cm(3%)稍停片刻固60 %定(3%)，松开血管钳(3%)，缓慢滴入(3%)。5、观察：患者对药液的反应(2%)，药液滴入速度(2%)。46、灌毕，夹紧灌肠筒肛管(2%),拔出肛管，用卫生纸轻轻按压肛门5脱手套(3%)。7、协助患者穿好衣服(1%),抬高臀部，嘱患者保留1小时(2%)。38、整理床单位(2%),整理用物(2%),洗手(1%)。59、记录：灌入药量及患者反应，签名(2%)。21、灌肠前应了解用药目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插入2注深度(2%)。仕吾2、嘱患者先排便，肛管要细，插入深度要够，压力要低(2%)。2/意、重3、肛门、直肠、结肠等手术后患者及大便失禁的患者均不宜作保留事 俑灌肠(2%)。2项1 A 0/4、药液温度要适宜，一般为3941C(2%)。1U兀5、肠道病患者在晚间睡前灌肠为宜，并减少活动(2%)。22质量分析操作方法正确，动作轻柔，患者配合，用物处理正确。55%二、拔火罐（坐罐）1、目的调节机体功能起到温经通络，驱湿逐寒，行气活血，止痛消肿，拔毒去腐的效果以达到防 治疾病的目的。2、用物准备治疗车上层：治疗盘内备：火罐、95%酒精棉球、直血管钳、火柴、弯盘、小口玻璃瓶、 纱布两块、快速手消毒液。必要时备：围屏、毛毯。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶3、操作流程4、实施要点（1）评估患者：1）了解患者的病情。2）向患者解释拔罐的目的，取得患者的配合。（2）操作要点1）核对医嘱，查对，做好准备，根据患者的病情取穴，根据拔罐的部位取舒适体位，松解衣着、 保暖，暴露坐罐的部位，清洁局部皮肤，遮挡。2）选合适的罐，将罐吸附于选定穴位。留罐10分钟，询问患者感受。3）时间到，起罐。（3）指导患者：1）拔罐过程中指导患者体位舒适，避免疲劳。2）局部皮肤出现与罐口大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。拔火罐（坐罐）操作考核标准项目要求标准 分考试评分备注素质要求3%1、仪表大方,举止仪表大方，举止端庄，态度和谒（1%）。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁（1%）。3、操作前洗手，戴口罩（1%）。111评估7%了解患者的病情，自理能力，患者的心理及配合程度。7目的5%调节机体功能起到温通经络，祛湿逐寒，行气活血，止痛消肿，拔 毒去腐的效果以达到防治疾病的目的。5用物10%治疗车上层：治疗盘内备：火罐、95%酒精棉球、直血管钳、火柴、 弯盘、小口玻璃瓶、纱布两块、快速手消毒液。必要时备：围屏、 毛毯。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶10缺1扣1分，多1扣1分操作步 骤 60%1、备齐用物至床旁进行查对（3%），做好解释（2%）。2、取合理体位，松解衣着，暴露拔罐部位（2%），保暖（2%）。3、核对穴位，定部位（5%），根据部位不同，选择合适火罐（3%），检查罐有无裂痕，罐口边缘是否光滑、取纱布清洁皮肤3%）。4、将罐口吸附在选定穴位上（10%），留罐10分钟（6%）。5、观察：火罐吸附情况，局部皮肤颜色（3%），询问患者感受（2%）。6、起罐：一手夹持罐体（3%），另一拇指按压罐口皮肤使空气进 入罐内（3%）。7、清洁皮肤，局部按摩（2%）。8、协助病员穿好衣着（2%），安排舒适体位，整理床单位2%）， 整理用物（2%），洗手（2%）。9、记录：部位、方法、时间、疗效、签名（3%）。541116 5 6283注* 意事 项 10%1、拔罐时应米取合理体位，避免在毛发过多及凹凸不平处拔罐， 以防掉罐（2%）。2、拔罐动作要轻、快、准，起罐时切勿强拔，贴棉法酒精不宜过 多，以免烫伤皮肤（2%）。3、拔罐过程中要随时观察吸附皮肤的情况（3%）。4、皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位不宜拔罐，高热抽 搐者以及孕妇正腹部、腰骶部位不宜拔罐（3%）。2233质量评价5%操作方法正确，动作轻柔，患者配合，用物处理正确。5评估手法观察随时询问患者对手法治疗的反应，及 时调整手法。三、穴位按摩法1、目的通过局部刺激，疏通经络，调动机体的抗病能力，从而达到防病治病，保健强身的目的。2、用物准备治疗车上层：快速手消毒液。必要时备：浴巾、治疗巾、围屏。3、操作流程主要临床表现、既往史，穴位按摩部 位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度核对、解释、取合理的体位。暴露穴位按摩部位，保暖确定腧穴部位及推拿方法。按摩手法运用正确，操作 时压力，频率摆动幅度均 匀，动作灵活，时间符合 要求。整理协助患者取舒适的体位 整理床单位，清理用物 洗手、记录4、实施要点（1）评估患者：1）了解患者的病情，按摩部位的皮肤情况。2）向患者解释按摩的目的，取得患者的配合。（2）操作要点1）根据患者的病情取正确的穴位，根据按摩部位取舒适体位，松衣着、保暖，暴露按摩的部 位，清洁局部皮肤，遮挡患者，保护患者的隐私。2）确定按摩部位及采取合适的按摩手法。（3）指导患者：1）在按摩过程中指导患者体位舒适。按摩时局部出现酸胀感觉。2）在按摩过程中有不适感应及时告知操作者。项目要求标准 分考试评分备注素质 要求 3%1、仪表大方,举止仪表大方，举止端庄，态度和谒（1%）。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁（1%）。3、操作前洗手，戴口罩（1%）。111评估 5%了解患者的病情，患者的心理及配合程度。穴位按摩部位的皮肤情 况，对疼痛的耐受程度。5目的 7%通过局部刺激，疏通经络，调动机体的抗病能力，从而达到防病治 病，保健强身的目的。7用物10%治疗车上层：快速手消毒液。必要时备：浴巾、围屏、治疗巾。10操作步骤60%1、备齐用物至床旁进行查对（2%），做好解释（2%），进行腰腹部 按摩时，嘱患者先排尿（2%）。2、患者根据按摩部位取合理体位（3%），暴露按摩部位（3%），保 暖（3%）。3、查对，取穴，根据医嘱及患者的症状、发病的部位及耐受性，选 择适宜的手法及刺激的强度进行按摩。（15%）。4、观察：对手法的反应，有不适时应及时调整刺激强度及手法或停 止操作。（15%）。5、协助病员穿好衣着，取舒适体位（3%），整理床单位（3%），整 理用物（3%），洗手（3%）。6、记录：施灸部位、方法、时间、疗效、签名（3%）。691515123一、4 汪意事项10%1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者的皮肤（3%）。2、操作时用力均匀、柔和、持久、禁用暴力（3%）。3、各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腹部、腰骶部及皮肤破损处、 瘢痕等部位忌用此法（4%）。334质量评价5%操作方法正确，动作轻柔，患者配合，用物处理正确。5四、艾条灸法1、目的利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、驱湿散寒、 回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。2、用物准备治疗车