平南同安骨伤医院科室建设资料目录第一部分 中医药服务功能 第一章 发挥中医药特色优势措施 12 发展战略规划 121 发挥中医药特色优势的实施措施 2011、2012、2013、2014年科室建设工作计划 发挥中西医结合特色优势具体措施各科室中医特色治疗实施方案13发挥中医药特色优势制度 131 鼓励和考核制度 关于印发平南同安骨伤医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度的通知 平南同安骨伤医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度平南同安骨伤医院关于促进我院中药饮片处方使用量的决定发挥中医药特色优势鼓励和考核制度第二章 队伍建设22队伍建设规划及实施 221 队伍建设规划 各科室中医队伍建设培养规划（2010-2015年）各科室中长期发展规划（2011-2015年）222 队伍建设工作计划 各科室2011、2012、2013、2014年工作计划23医师定期考核及中医药继续教育与培训233“三基”培训各科室2011、2012、2013、2014年三基记录本2013年中医培训记录本第三章 临床科室建设 31科室设置与命名 311 医院科室设置情况 关于科室设置的通知 关于重新调整各科室床位编制的通知 3.1.2 科室命名情况实地考察3.1.3荣誉称号张挂情况实地考察32科室建设与管理 3.2.1区域设置与设施实地考察32科室建设与管理 322 科室人员结构 临床医技科室设置和各科室负责人调整情况表各科室人员花名册临床科室主任、护士长及临床医师毕业证职称证复印件323 中医特色项目开展情况 开展中医特色服务项目324 三级医师查房 2013年三级医师查房记录本目录见2013年归档病历 2014年三级医师查房记录本目录见2014年归档病历325 中医病例讨论 2013年疑难危重病例讨论记录本目录见2013年讨论病历 2014年疑难危重病例讨论记录本目录见2014年讨论病历326 三级医师继续教育 各科室2011、2012、2013、2014年科室业务学习计划各科室2011、2012、2013、2014年院内业务学习内容各科室2011、2012、2013、2014年科室业务学习内容各科室2011、2012、2013、2014年人员外出学习情况33中医诊疗方案制定与实施 331 诊疗方案制定情况 各科室2011、2012、2013、2014年优势病种诊疗方案332 诊疗方案掌握情况现场考核333 诊疗方案临床应用抽查病历334 年度疗效分析及优化情况 各科室2011、2012、2013年优势病种疗效总结、治疗难点分析与评估3.3.5 围手术期中医诊疗方案34临床路径实施及分析 341 常见病种临床路径制定 各科室中医临床路径工作实施方案优势病种中医临床路径实施方案342 中医优势病种临床路径掌握情况现场考核343 临床路径诊疗方案临床应用抽查病历344 临床路径评估及改进情况 2013年度优势病种中医临床路径实施情况评价分析及改进措施3.5 病历书写规范抽查病历3.6中成药临床应用指导原则抽查病历和门诊处方3.7 中医医师三基理论掌握情况现场考核38中医诊疗设备配置情况 内科中医诊疗设备清单39中医诊疗技术及综合诊疗 391 中医诊疗技术项目 2013年各科室开展中医医疗技术目录3.9.2 医务科3.9.3 医务科3.10门诊使用医院中药制剂、中药及中药饮片情况3101 院内制剂（1）平南县同安骨伤医院中药制剂品种（2）医院中药制剂入出库单（3）平南县同安骨伤医院中药制剂注册证3.10.2-3.10.3 门诊中药处方构成2011年门诊中药相关处方使用率统计表3.11 住院患者非手术比例3.11.1 医务科第二部分 综合服务功能 第一章 基本要求和医院服务 13 应急管理 131 传染病管理 突发公共卫生事件和传染病报告制度132 突发公共卫生事件管理 1322应急救治处理流程及应急预案 重大、紧急、意外事件应急救治处理流程 各科室2011、2012、2013、2014年危重病例抢救应急预案第二章 患者安全 23 “危急值”报告制度目录 231“危急值”管理制度 临床“危急值”管理制度危急值报告项目危急值报告及处理流程 232“危急值”报告登记本 见科室233医疗安全（不良）事件报告制度及工作流程 各科室医疗安全（不良）事件上报制度医疗过失行为和医疗事故管理制度内科医疗安全（不良）事件报告及处理流程第三章 医疗质量 31 医疗质量管理组织与制度 311 医疗质量管理责任体系 内科医疗质量管理小组 各科室2011、2012、2013、2014年医疗质量管理实施方案 各科室质控小组：1. 2011、2012、2013、2014年科室年度质量管理工作计划2. 2011、2012、2013、2014年科室年度“三基三严”培训计划3. 2011、2012、2013、2014年112月份科室质量检查结果及会议记录4. 2011、2012、2013、2014年科室季度质控讲评5. 新入职员工手写病历一份（暂时不要填写记录日期）41重点专科建设 411 重点专科数量及构成 关于公布自治区重点中医专科（专病）项目建设名单的通知关于印发国家中医药管理局办公室关于确定“十二五”国家中医重点专科协作成员单位的通知412 重点专科病床数 关于成立重点专科的通知平南同安骨伤医院关于重新调整各科室设置和负责人平南同安骨伤医院关于重新确定我院病区床位数的通知413 重点专科设备配置 专科中医诊疗设备清单 平南同安骨伤医院中医诊疗设备414 医师队伍及学术团体任职 科室人员花名册科室中医人才梯队及比例专科人员构成名册专科工作人员基本情况一览表学术带头人材料 西学中人员结业证复印件415 中医辨证论治准确率 中医辨证论治准确率统计表抽查10 份运行病历 416 中医治疗率 中医治疗率统计表医疗质量管理简报（2013年度中医治疗率）417 年门诊量及出院人数年度门诊量、出院病人增长率统计表（2011-2013）优势病种门诊量、出院病人增长率统计表（2011-2013）42 重点专科发展规划及措施421 专科建设发展规划 “十一五”专科建设发展规划（2008-2010） “十二五”专科建设发展规划（2011-2015）422 年度重点专科工作计划 2011 2012 2013年工作计划及工作总结2014 年工作计划423 发挥中医药特色优势的具体措施 2011 2012 2013年度发挥中医药特色优势的具体措施424 优势病种收治情况 各优势病种年收治例数、排位43 重点专科诊疗方案的制定、实施及评估431 诊疗方案制定情况 2011 2012 2013 2014年临床诊疗方案 432 诊疗方案医师掌握情况 此项检查为临床访谈433 诊疗方案临床应用情况 此项为抽查2份运行病历434 诊疗方案临床疗效评估 2011 2012 2013年优势病种诊疗方案疗效评估 44重点专科中医临床路径 441 中医临床路径及实施方案 中医临床路径实施方案（2011-2013）中医临床路径标准住院流程 中医临床路径住院表单 442 临床路径医师掌握情况 此项检查为临床访谈 443 临床路径应用情况 此项查临床病历 444 临床路径疗效分析与改进 中医临床路径实施情况分析及总结 4.5 名老中医学术经验继承46 重点专科诊疗技术、特色疗法及中药制剂使用情况461 专科技术及特色疗法开展情况 各专科中医诊疗技术开展操作规范 专科诊疗技术与特色疗法登记表462 专科技术及特色疗法掌握情况 此项现场访谈与考核临床医师463 专科中药制剂研究计划 及实施