急性胰腺炎内科综合性治疗的护理急性胰腺炎(AP)是胰酶在胰腺内被激活和外溢后对胰腺及其周围组织自身 消化的化学性炎症，有发病急，进展快，病情重，并发症等特点。2005年1月 至2006年12月，延吉市医院消化内科收治急性胰腺炎25例，均采取内科综合 性治疗，安全度过了急性期，无一例死亡，现将护理方法报告如下。1临床资料本组25例，男20例，女5例，平均年龄46岁(2468岁)，经实验室、B超、 CT检查确诊为急性胰腺炎，患者临床表现为腹痛、腹胀为重,伴血尿淀粉酶升高， 多数患者有恶心呕吐，中度发热等症状。2护理措施2. 1心理护理腹痛患者易引起紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应予同情 安慰与支持，向患者讲述疼痛知识及腹部疼痛过程，使患者心中有数，并教患者 分散注意力法，如听音乐等使大脑皮层兴奋灶转移以缓解疼痛；患者卧床，禁食 时间长，住院时间久，易产生焦虑、烦躁心理，护理人员要与患者多沟通耐心听 取患者主诉，认真解答患者问题。2. 2病情观察2. 2. 1密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度等情况。监测血压、 心率、血氧饱和度变化。本组有9例接诊护士发现有休克早期征象，精神萎靡不 振、皮肤湿冷、测血压偏低，立即报告医生，同时建立静脉通道，快速补充血容 量。因为AP患者常有大量体液的丢失，而造成有效血容量的减少，胰腺组织对 血容量的变化极为敏感，有效血容量的减少会引起胰腺微循环灌注减少而加重胰 腺组织的坏死1。因此应及时补充血容量，至休克控制为止。输液同时要测中 心静脉压，根据压力变化调整液量，以免影响心肺功能。2. 2. 2观察腹痛性质、范围、持续时间、腹胀情况、腹部特征变化。如发 现腹痛加剧，明显腹胀，高热，有反跳痛阳性等情况，提示病情恶化，应立即报 告医生。当患者因疼痛在床上辗转不安时，要防止坠床，周围不要有危险物品， 遵医嘱给予镇痛剂，并注意观察用药后反应。患者恶心，呕吐时要把痰盂放在旁 边，随需随用，观察呕吐和性状，患者呕吐后应含漱，保持口腔清洁。2. 2. 3监测血糖、血钙、血尿淀粉酶、血气分析、肝肾功能等变化，准确 记录出入量为治疗提供依据。2. 2. 4建立至少两路静脉通路，一路来抗休克、扩容、抗炎和静脉营养等， 一路为生长抑素持续泵入，生长抑素能有效抑制胰腺分泌，松弛奥狄氏括约肌， 降低胰管压力，使胰液排出通畅。AP患者因禁食、呕吐和减压，丢失水分和电 解质，机体处于高分解状态，所以要补充足够的热量及合理的营养供给，在护理 过程中要加强巡视，观察静脉液体和输液泵泵入情况。2. 2. 5胃肠减压是减少胰液分泌的重要措施，因为胃肠减压可使胃中酸性 胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。应保持引流管通畅，注意观 察引流液的性质，准确记录引流量。2. 3饮食护理 本组患者均采取禁食，因为进食特别是蛋白质饮食可促进胰 液分泌，食后胃酸分泌增多，胃酸可促使胰液分泌。口渴者可含漱或湿润口唇。 患者应在血尿淀粉酶降至正常，腹痛、恶心、呕吐等症状消失后进低糖低脂流食，