有关农村合作医疗制度普及和群众反响的调查汇报 有关广东农村合作医疗制度普及和群众反响的调查汇报人作为社会概念中最主要的要素，决定了社会的基础属性，保障人的健康无疑是社会发展的先决条件。因为农村的特殊情况，“看病难”“看病贵”困扰着九亿多农民，也牵动着党和政府的心，农村居民“因病致贫、因病返贫”的现象是令各级政府很头痛的事情，长此以往侵蚀的无疑是社会前进的原动力，只有处理好此问题才能够切实地减轻农村居民因疾病带来的负担，才能推进社会主义新农村建设的进程，实现全方面建设小康社会的宏伟目标。为此，广东省从起开始推进农村合作医疗发展，明确提出实施全民安康工程，把建立新型农村合作医疗制度列入了全民安康工程之中，也是一项民生工程。八年以来，农村合作医疗制度是否切实地惠民利民了，农民对医疗制度尚存在那些迷惑，又又怎样的改善意见？为此，华南理工大学土木和交通学院本科生级水利水电工程班利用寒假实践组织深入农村的社会调查实践，以期取得反馈信息，并总结分析，提出我们的提议。一、 调查对象及其通常情况调查对象：广东地域的广州、梅州、潮州、云浮等农村村民。其中男性108名，占受访者76.5%，女性33名，占受访者23.5%。其中受访者年纪段分别为2030，22名；3040，67名；4050，42名，5060，10名。详细百分比如表所表示， 其中她们的学历分布为：小学10.7%，初中53.8%，高中24.6%，大专7.6%，本科及以上1.5%。收入关键分布为：务农27.6%，外出打工32.3%，个体户10.9%，当地务工21.5%，其它27.7%。家庭年收入以下表所表示 经过 粗略计算，她们去年医疗支出约500元元不等，约占收入的1%直至40%之高。二、 调查方法我们班上分组，每个组组员68个组员，设置组长一名，收发问卷同学两名，团支书负责统筹协调整体问卷调查工作的推进，详细见附表一。我们经过拉家常的方法，认真倾听和务农统计农民的心声，了解了农民最基础的生活情况。我们供派发问卷141份，因为是一对一单独进行问卷调查，收回问卷141份，回收率为100%。学校问卷调查表见附表二，级水利水电工程班整理版见附表三。鉴于学校问卷包括问题多而广，我们自己就参与农村合作医疗者问卷进行分析，问卷分析、结论均来自我们自己从学校问卷整理出来的整理后的问卷，以期寻求到处理的提议或结果。四、调查时间2021.1.242021.2.14五、调查内容及体会我们调查中，参加农村合作医疗年数分布以下表所表示，（图略） 再看看对医疗政策的了解程度分布，和参与农合后，家庭医疗费用改变的分布我们分析出部分现象，得出部分原因和结论。现象：1， 参与农合的主动性并不是很高；2， 宣传农合政策力度或效果不够，大家没有好的路径或她们喜闻乐见，易于了解的路径对政策进行解读了解；3， 参与农合的年数普遍的集中在24年中，且她们参与农合有些不会连续参与，视情况而定。4， 参与农合后老百姓没有得到很大的实惠，甚至出现了有负担加重的个例。原因分析及结论：1、 因为农民普遍学历集中在小学到高中之间，还有多种信息的取得又是靠农民之间的人际传输。因为知识所限，使农民缺乏取得医疗保健信息的正规渠道，只能靠非正规的渠道取得零碎和不确切的信息。对于国家部分政策她们极难能自己解读，这就需要政府或部分主流媒体宣传方法方法的改善和提升。比如电视、报纸，宣传手册，书册要图文并茂，简练易懂易读有趣味，最好是用文艺下乡的形式在农村进行演出。内容取材农村生活，有关参与农合的内容，能够是歌曲、小品、戏剧戏曲等。喜闻乐见的形式不但丰富老百姓文化生活，政策的宣传效果也将大大提升。2， 政策方面的变动，打击了农民的主动性。农民好友全部比较现实的朴实的，尤其是在钱的面前。政策的年年变更，增加了解读政策的难度，最好在三年内保持其基础不变。引人注意的是，缴纳农合的钱越来越多，这是让农民好友们主动性减退的关键原因。3， 参与农合后农民大部分没有得到真正的实惠，只有少部分人以为得到实惠大，更有少部分增加了负担。有41.6%的选择医疗费用稍有降低，20.3%的选择没有改变，还有30%的选择了不清楚。说明没有得到真正的实惠，看病成本没有显著降低。农民好友看病，通常在常见病的诊疗上，农民是靠自己的经历和她人的经历对县、乡、村多种医疗机构的医疗水平进行判定，就可能不到指定的农合医院看病或在其它地域看病。这么一来，看病费用就得不到报销或报销百分比降低，从而造成以上的出现。4， 出现看病成本增加，我们有以下几个分析。因为参与农合，看病全部会到定点医院就医，在这种情况下有时候，农民看病次数会增多，没有参与有些小病能够自己忍过去或自己诊疗，参与农合后每次看病成本降低，但次数增多造成看病费用提升；还有就是医院问题，不乏部分医生利用农合幌子本不需开这么多药的病多开，费用提升。最终叠加起来的效果是，农民好友们以为治病更贵了，因此主动性受到影响。我们再继续看看经过何种宣传媒体获知农村合作医疗政策。分布以下表（图略）从上表我们能够得出，报纸电视等主流媒体仍是宣传的主力军，灵活的宣传手册也起到不错的效果。因此相关宣传人员应多从这方面下功夫。多部分通俗易懂的文字图像，电视节目等。而千百年来人常说的口口相传起到最主要的作用。因此上面的宣传做的好，将更加好促进政策的宣传。络应该是一支潜力股，伴随电脑的普及，教育水平和人民文化水平的提升，络将逐步深入我们的生活，深入到农村。在农村络化后，建立飞信政策宣传群，qq群，bbs等进行政策的宣传和交流分享，这将大大促进宣传效果和力度。接下来，再看看接收合作医疗的部分问题。有关生病，选择定点或非定点这是大部分人的比较犯难的问题，其分布（图略）我们分析出部分现象，得出部分原因和结论。现象：1， 多数人还是就近选择诊疗机构，一面报销百分比高，说明这类医疗机构的医疗水平得到了提升，老百姓信任。2， 还有不少然选择非定点，关键是自己家常备药，自己诊疗，或是选择更近的部分诊所诊疗，不是农合定点医疗合作所。3， 在选择等级原因上，费用效果报销百分比占据前三。大部分选择乡镇静点医疗机构和县级医疗机构诊疗，而极少县外的。原因分析及结论：1， 多数人选择定点医疗说明老百姓知道利用手中的权利，去享受应有的服务，这是观念上的进步。而还有不少人选择不去，关键是部分小病自己能够处理或大部分就近诊所诊疗。鉴于此，为了让老百姓得更多实惠，方便治病，政府能够在村里经过培训考评一部分优异医务工作者，并指定其为乡村合作医疗诊所，能够处理老百姓小病不出门的问题。在授予这些点时，注意量的控制，确保医生素质能力的情况下，合理布局授权2， 引进优异医务毕业大学生下基层，这么既能够缓解就业压力，也能够挺高农村医疗水平及良性发展，更加好保障人民的生命安全和质量。不过一定要有福利保障毕业生或相关的优惠政策，让农村留得住人，出得了人。3， 在选择农合的原因中，我们得出能够合适提升赔付百分比，带动提升参加主动性，老百姓是很现实的，但也不贪心。而选择等级是大多数人集中到乡镇，有这么的见解。等级越高，诊疗费用越高，报销百分比反而更少，到县外更低。我们不禁要问，那碰到大病难诊疗的病呢？对于那些她们基础上怀着最终的期望走出县市或是省最好的医院去，要最好的诊疗，可是也会是最大的一笔费用。报销百分比偏低，这部分才是最需要关心和资助的。因此在大病难病的前提下，能够建立特殊情况特殊措施的机制，开拓特殊条例，实现社会公平和友好。最终我们在看看农村合作医疗中医院方面的情况报销难易程度分布， 定点医疗和非定点医疗价格对比图， 合作医疗药品诊疗效果图（图略）现象及分析1， 报销难度比较大，对于老百姓来说，几次往返的手续弄得晕头转向，叫苦不迭。在提倡服务型政府来说，建立一个“一键式”办理赔付窗口简化程序，方便看病，轻松报销。2， 对于农合药品价格，院方应建立一个电子公告栏，滚动公布农合前和后药品价格对比，让老百姓心中有数，有底。对于价格调高的给解释，另外就是政府的强有力的监管，不许医院自己胡来自己随意调整药品价格，并定时在媒体上公布监管结果及公布黑名单。3， 对于药品诊疗效果，政府严格把关。药品的诊疗不但仅是一个诚信政府对人民的承诺，更是对人民生命的尊重。就医时，出示医疗卡统计表定点医疗机构，出示正规医疗费用发票及报销具体清单情况现象原因分析及结论1， 能够看出还是有大部分医务工作者把好关做了自己的事情，但只有少部分人严格，甚至一部分渎职。这对自己不尊重，对农民好友不尊重。还有不核查的，一部分是不重视，也有利用职务之便为自己或为自己的熟人行方便，比如没有参与农合的或城市居民，不出示票据和清单的这类医务工作者，可能就会从中牟利获益。因此首先监管部门要加强监管，二是医院方面加强法制医德方面的教育，三是媒体宣传舆论监督，让老百姓明白清楚自己的权利，让社会来监督。“三管齐下”不让农民的利益受到损害，不给贪污腐败留温床。五， 我们的发觉乡村的医疗卫生现实状况及存在的问题1、医疗信息的获取渠道不畅：通常在常见病的诊疗上，农民是靠自己的经历和她人的经历对县、乡、村多种医疗机构的医疗水平进行判定，多种诊疗信息的取得又是靠农民之间的人际传输。因为知识所限，使农民缺乏取得医疗保健信息的正规渠道，只能靠非正规的渠道取得零碎和不确切的信息。2、医疗费用单一、脆弱：调查发觉，这两个村子医疗费用关键是经过家庭积蓄支出，经过大家庭组员之间的相互接济来减轻医疗费用负担，经过向亲朋挚友的借钱缓解医疗费用负担。老年农民是依靠家庭保障度过晚年的，通常由家庭中已成家自立门户的儿女为老人提供老人的日常生活费用，老人的疾病诊疗费用通常也由儿女分摊。所以，对于孤寡老人来说，就医困难就更为突出。经过调查，我们更深刻地了解了农村医疗现实状况：伴随经济的发展，大家生活水平的提升，村民已经开始重视自己的健康和生活质量，交通不便所造成的看病难现象已经基础不存在，村民的医疗意识也正逐步增强。即使医疗保险已经开展，但很多农民对医疗合作任然不了解或了解的不是十分清楚。鉴于这种情况，向广大农民讲明了新农村合作医疗制度的政策：新型农村合作医疗制度的目标是加强农村家庭抵御疾病风险的能力，能够初步处理农民的大病保险，减轻医疗负担，预防农民因病致贫、因病返贫。合作医疗实施个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。3、村民对农村合作医疗制度的疑虑农民只知政策但不了解详细内容。调查显示有些农民即使知道政策，但对其详细内容却不是很了解。农村医疗保险制度对于投保和报销全部有明文要求。只有符合报销条件所产生的医药费用，才能取得赔偿。并不是什么全部能够报销，如打架、斗殴、交通肇事和性传输疾病等所产生的医疗费用、要求的自费药等全部是不能从农村医保中取得赔偿的。但我们调查发觉农民对这些了解甚少。农民担心农村医保政策的信誉。在农民眼里，信誉就是关键。在问及农民对新型农村合作医疗保险有何顾虑时，有52以上的人担心新型农村医保政策不稳定，怕钱白投了，约15人对其取得赔偿时，担心资金无法兑现，办理时程序复杂。也有30.5%的人对此无顾虑，相信政策带来的巨大实惠性和稳定性。不论是哪种情况，农民全部对医疗保险的信誉表示了极大的关注。只有确信其对医疗保险的投保确实能够得到分担风险的回报才会民们反应。访谈中，农民表现了对乡、村部分干部不信任，对商业保险企业投保。“现在基础是一部分贫困户确实交不起钱：一部分富裕户个人付得起医疗费，但不一定投保，多数农户能付得起保费，到底是不是投保，还要看可信不可信”。农民担心医保定点医院少医保药品品种少、价格高。调查还