医院持续质量改进项目汇报书项目：教学查房质量提升的持续改进编号：人员：教学部、各学科基地、临床科室启动日期：2017年2月部门：教学部存在问题改进依据在国家住院医师规范化培训基地检查中，明确要求教学查房人人达标我院争创示范基地，目标应为教学查房优秀率100%目前较少学科基地、临床科室开展教学查房质量提升持续改进国家住院医师规范化培训基地教学查房规范监测指标教学查房优秀率指标定义分子：教学查房优秀科室分母：临床科室目标值2018年2月100%(27/45)现况数值2017年2月60%(45/45)真因验证原因分析88%97%-80%60%40%20%0%250200150IOO500/为00%P1.ANWhyWhatHowWhenWhereWho教学查房方法陈旧形成系统的教学查房体系和方法加强师资培训，提高教学方法加强师资培训，提高教学方法中美合作，加强国际化教学手段培训邀请国内外专家现场指导交流积极开展教学研究引导2017年2月-2018年2月全院教学部、临床科不：查房督察反馈不足形成固定的教学查房督导和反馈优化浙江省人民医院教学查房评价表2017年2月教学部增加督导，开展定期教学行政查房加强教学查房的反馈、记录、定时改进每周一次教学部、临床科室学员重视程度不够提高学员积极主动性开展系统学员培训2017年2月-2018年2月教学部、所有学员建立住院医师、实习生党团支部，建立自我学习氛围教学部、所有学员师资教学投入不足提高管理人员和师资的教学投入加强教学意识，制定相关制度2017年2月-2018年2月教学部定期开展学科主任、科主任会议一年两次教学部、临床科室聘任教学秘书、主任一年一次组织教学查房评比、选优一年一次同质化程度不高形成标准化同质化的教学查房优化浙江省人民医院教学查房规范教学查房制度宣传，打印成册等2017年2月教学部加强教学意识，制定相关制度定期开展学科主任、科主任会议4.3聘任教学主任、教学秘书，评选优秀1.1 优化省人民医院教学查房评价表1.2 增加督导，开展定期教学行政查房1.3 加强教学查房内涵的反馈、记录、定时改进2.1 加强师资培训，提高教学方法2.2 中美合作，加强国际化教学手段培训2.3 邀请国内外专家现场指导交流3.1 开展学员系统培训3.2 建立住院医师、实习生党团支部，建立自我学习氛围4.45.16.16.2教学查房制度宣传，打印成册等开展教学查房评比、竞赛积极开展教学研究优化浙江省人民医院教学查房规范CHECK收获：1.2.3.4.存在问题管理人员、师资重视程度大幅度提高学员重视程度大幅提高，学习效果得以体现制度得到了完善和落实教学查房得到了规范，质量得到了提高不同科室、师资之间上存在差异和不均衡还需进一步将其融入正常工作的意识还需坚持持续改进，避免松懈还需继续调动积极性和主动性下一期改进计划1.以评促建，评选优秀教学查房科室2.持续改进，开展教学查房的再督查3.与时俱进，继续修订改进相关制度改进后监测数据时间2017.22017.52017.7.优秀率60%(27/45)84.4%(38/45)91.1%(41/45)