临床药理学形考任务（三）（请学习完第13-18章后完成本次形考作业）一、单项选择题（每题2分，共80分）1. 脂溶性药物在老年人体Vd的变化是（D ）A. 对老年人无影响B. 对男性影响较大，对女性无影响C. 对女性影响较大，对男性无影响D对女性影响大于男性E.对男性影响大于女性2. 老年人分布容积的改变与下列哪个因素无直接关系（E ）A. 细胞液减少B. 净体重减少C. 有代谢活性的组织重量下降D. 脂肪组织增加E. 胃排空变慢3. 以下有关老年人药动学特点说法不对的是（C ）A. 药物消除变慢B. 口服相同剂量的同一种药物，血药浓度较成年人高C. 体重减轻，肝血流量增加，生物利用度下降D. 药酶诱导能力下降，生物转化变慢E. 药物肾清除率明显下降4. 下列药物与奎尼丁合用会使血药浓度明显升高的是（A ）A. 地高辛B. 氢氯噻嗪C. 氯塞酮D. 四环素E. 消胆胺5. 以下有关老年人应用普萘洛尔的说法不对的是（A ）A. 首过效应增加B. 稳态血药浓度增加C. 清除率下降D. t 1/2延长E. 可结合的 3受体数目减少6. 下列说法正确的是（ E ）A. 老年患者的免疫力较低，质量细菌性感染时可优先使用氨基糖苷类抗菌药物B. 老年人肾功能减退，导致呋喃妥因等药物治疗尿路感染时，在尿中浓度增加而疗效增强。C. 若老年人出现长期性腹泻，应考虑出现菌群失调。需立即使用氨基糖苷类抗生素。D. 氨基糖苷类药物可与苯海拉明联用。E.老年人细菌性感染的治疗多使用氟喹诺酮类药物。7.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发肝性脑病的有（A)A.地西泮B.琥珀胆碱C.螺酯D.双香豆素E.呋塞米8.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发深度昏迷的有（B)A.螺酯B.吗啡C.华法林D.地咼辛E.阿司匹林9.对于肝功能不全患者的用药，以下说法错误的是（B)A.明确诊断，合理选药B. 静脉给药可不需调整剂量C. 定期检查肝功能，及时调整治疗方案D. 避免或减少使用或合用对肝脏毒性大的药物E. 对肾功能正常者可选用对肝毒性小且从肾脏排泄的药物10.肝功能不全 CTP分级，共分为几级（ C ）A. 1B. 2C. 3D. 4E. 511.肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为（C）A.用正常患者75%勺维持剂量B.用正常患者50%勺维持剂量C.用正常患者25%勺维持剂量D.用正常患者10%勺维持剂量E.不建议用药12.肝功能不全患者的用药的说法不正确的是（E）A. 尽量选择不经肝脏消除的药物，禁用或慎用对肝功能损害的药物B. 精简用药种类，减少或停用无特异性治疗作用的药物C. 避免选用前体药，直接选用活性药D. 评估肝功能受损程度，减少给药剂量或延长给药间隔E. 可不考虑肝功能不全时机体对某些药物敏感性的变化13.慢性肾功能不全 3级，GFRml/(min 1.73m3)的围是 (C )A. 90B. 6089C. 3059D.1529E. 90B. 6089C. 3059D.1529E.15或透析19.肾功能不全对药物吸收的影响不包括（A. 胃pH升高，奥美拉唑吸收减少B. 胃pH升高，H2受体阻断剂吸收减少C.首过效应减弱，普萘洛尔生物利用度增加20.D.首过效应减弱，普萘洛尔明显严重毒副作用增加E.体液pH降低，苯妥英钠吸收时间延长肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括（B ）明确诊断，合理选药，首选效价强度高或毒性较低的药物A.B.C.应考虑尽量使用长效药物，以减少给药次数避免或减少使用肾毒性大的药物D.E.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常者，宜尽量选用双通道（肝肾）排泄药物21.肾功能不全患者的用药调整方案应遵循的基本原则A. 维持药物足够的疗效，最大限度降低其毒副作用B. 优先考虑效能高药物，效价强度高药物C. 安全性为第一要素，必要时可以不用药D. 联合用药，以增强药物作用效果E. 以上说法都不对22.因肾小管的分泌障碍，而使药物排泄减少的有（A. 氢氯噻嗪B. 地高辛C. 万古霉素D. 卡那霉素E. 庆大霉素23. 抗恶性肿瘤药物中，最常见的二氢叶酸还原酶抑制剂（A. 氨甲蝶呤B. 氟尿嘧啶C. 羟基脲D. 巯嘌呤E. 阿糖胞苷24. 下列哪一细胞周期中的肿瘤细胞对抗肿瘤药缺乏敏感性且以后成为恶性肿瘤复发的根源（A ）A. Go 期B. Gi 期C. S期D. G2 期E. M期25. 碱类属于哪一类抗恶性肿瘤药物（C）A. 烷化剂类B. 抗肿瘤抗代谢物C. 抗肿瘤植物药D. 激素类E. 铂类配合物26. 雌激素可用于治疗的肿瘤为（ D）A. 乳腺癌B. 子宫膜癌C. 宫颈癌D. 前列腺癌E. 阴道癌27. 贝伐珠单抗属于哪一类抗肿瘤药物（D ）A. 酪氨酸激酶抑制剂B. 细胞因子类C. 肿瘤细胞诱导分化剂类D. 肿瘤血管生成抑制药E. 抗肿瘤酶类28. 抗肿瘤药的作用机制不包括（ E ）A. 干扰肿瘤细胞核酸的生物合成B. 直接影响DNA的结构、功能及其复制C. 干扰转录过程及阻止RNA的生物合成D. 干扰蛋白质的合成及抑制蛋白质的功能E. 质子泵抑制剂29. 抗菌药物的分类不包括（E ）A. 3 -酰胺类药物B. 大环酯类C. 喹诺酮类药物D. 硝基咪唑类E. B受体阻断剂30. 抗微生物药物中，属于繁殖期杀菌药的是（B ）A. 庆大霉素B. 头孢菌素C. 罗红霉素D. 左氧氟沙星E. 多西环素31. 通过损伤细菌细胞膜的结构，引起细菌死亡的药物是（B）A. 头孢菌素类B. 多黏菌素类C. 多西环素D. 依托红霉素E. 环丙沙星32. 下列哪一种药物是通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的（A ）A. 利福平B. 林可霉素C. 氯霉素类D. 磺胺类E. 甲氧苄啶33. 细菌对头孢菌素类药物产生耐药性的机制是（A ）A. 产生B -酰胺酶B. 降低细菌壁通透性C. 改变代谢途径D. 改变作用靶点的结构E. 增加作用靶点的数量34. 下列哪一种抗菌药物联合应用会产生拮抗作用从而降低抗菌效果（B ）A. 繁殖期杀菌剂B. 繁殖期杀菌剂C. 静止期杀菌剂D. 静止期杀菌剂E. 繁殖期抑菌剂+静止期杀菌剂+繁殖期抑菌剂+繁殖期抑菌剂+静止期抑菌剂+静止期抑菌剂35. 用于抗艾滋病病毒的药物是（ C ）A. 利巴韦林B. 扎那米韦C. 齐多夫定D. 阿昔洛韦E. 碘苷36. 以下为广谱抗病毒药物的是（ B ）A. 金刚烷胺B. 利巴韦林C. 碘苷D. 氟胞嘧啶E. 齐多夫定37. 既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为（ C ）A. 金刚烷胺B. 利巴韦林C. 拉米夫定D. 碘苷E. 阿糖腺苷38. 抗乙型肝炎病毒药物不包括（ E ）A. 干扰素B. 拉米夫定C. 阿德福韦酯D. 恩替卡韦E. 更昔洛韦39. 能抑制病毒DNA聚合酶的抗病毒药物是（C ）A. 拉米夫定B. 金刚烷胺C. 阿昔洛韦D. 齐多夫定E. 阿糖腺苷40. 抗艾滋病病毒的药物不包括（ E ）A. 齐多夫定B. 司他夫定C. 去羟基苷D. 阿巴卡韦E. 利巴韦林二、简答题（每题10分，共20分）1、简述老年人的用药原则。（P191）首先需要了解老年人的疾病史、用药史、家族遗传史，掌握其病理状态和生理特点，然后进行药物治疗。老年人选药原则如下：(1) 权衡轻重，恰当选药。(2) 用药方案精简，药物种类少，作用好。(3) 优先挑选最熟悉的药物，避免未知的不良反应，同时减少老年人的经 济负担。(4) 同类药物可不良反应的程度以及发生率来进行选择。(5) 老年人不宜长期使用抗生素，糖皮质激素，抗菌药，避免使用未经验 证的偏方，秘方。2、简述抗肿瘤药物联合使用的原则。(P241)1。从恶性肿瘤细胞周期增殖动力学考虑联合用药方案通常以作用于细胞周期各期的药物联合应用， 如作用于S期的氟尿嘧啶和作 用于M期的新碱合用，分别杀灭细胞周期各期的恶性肿瘤细胞，使其疗效提高。2。从抗恶性肿瘤药物的作用机制考虑联合用药方案一般来说，作用于恶性肿瘤细胞不同生化环节的化疗药物联合应用，可提高疗效。其主要通过序贯抑制、同时抑制和互补抑制三种方式发挥协同的抗恶性肿 瘤作用。3。从抗恶性肿瘤药物的抗瘤谱考虑联合用药方案由于抗恶性肿瘤药物的种类及恶性肿瘤的类型均较多，不同类型的恶性肿瘤对不同种类的药物的敏感性不同，因此，在治疗时应先考虑药物的抗瘤谱。4从抗性肿药物的药动学关系考虑联合用药方案抗恶性肿瘤药物的体过程对疗效有较大的影响，因为只有药物进入恶性肿瘤细胞部才能起到杀灭作用，且抗恶性肿瘤的疗效与药物在恶性肿瘤细胞的浓度密 切相关。5。从抗恶性肿瘤药物的毒性考虑联合用药方案通常选择不同毒性的药物联合应用，这不但可以减小毒性，还可以提高疗效。 由于绝大多数药物对骨髓都有抑制作用，故需要特别考虑的是将对骨髓抑制不太 明显的药物与其他骨髓抑制毒性大的药物合用，减少对骨髓的毒性和提高疗效。