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尿液常规检验标本采集指南尿标本种类按检查目的,常可采用下列标本:1. 晨尿:最好,安静状态下留取清晨第一次尿,该标本为浓缩尿。 其细胞和管型等状态完整,适合做各种有形成分的检查和尿蛋 白、尿糖等项目的测定。2. 随机尿:较常用,适合于门诊和急诊病人常规检查。结果易受 多种因素影响。3. 空腹或餐后尿:适合于糖尿病、尿胆原、尿蛋白等的检查。 4.24h尿:用于尿液成分定量检查分析。(1)24h尿采集方法:留尿当日早晨8时排空尿液,之后每次 排尿收集于一大容器内。至次日早晨8时最后一次尿液共24小 时之间的所有尿液完全收集于洁净容器内。在收集期间每次尿液 标本均应放到冰箱(28摄氏度)或阴凉处保存。全部收集完毕测 量并记录24h总尿量,混匀后取20-30毫升置于有盖容器内送检 即可。(2)24h 尿可用于检测 Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER 等。5、特殊实验尿(如3h、8h、12h等计时尿和餐后尿等),则应按 医嘱要求进行留尿,并注明用药时间,便于分析比对。6、清洁尿(中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿)用于病原微生物学 培养、鉴定和药敏。尿液标本收集容器要求1. 清洁、干燥、有盖、便于标记和传送、一次性使用,有较大开 口便于收集;2. 避免阴道分泌物、精液、粪便等污染,还应注意避免烟灰、纸 屑等异物混入;3. 无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂)混入。不可使用未 经洗涤的装药物或试剂的器皿收集标本;4. 能收集足够尿液,最好大于50ml,如收集定时尿,容器应足 够大,并加盖,必要时加防腐剂;5. 如需培养应在无菌条件下,用无菌容器收集中段尿液。尿液采集方法尿液常规检查标本应按以下原则进行采集:1. 尿液检验最好留取新鲜标本及时检查,否则尿液生长细菌,使 其中的化学成分发生变化。新鲜晨尿最佳,以清晨第一次尿为宜, 较浓缩,条件恒定,便于对比。门、急诊患者亦可随机留取。在 留取24h或12h尿液时,尿液标本最好至冰箱保存,也可根据检 测目的加入防腐剂(本室未要求使用防腐剂)。2. 尿标本的采集方法多采用自然排尿法,需要注意避免阴道分泌 物、精液、粪便等污染;对自然排尿困难或需细菌培养者,可在 无菌操作下用导尿法或膀胱穿刺法采集。3. 尿中某些化学物质及有形成分不稳定,一经排出后易发生物 理,化学变化;而尿中原有或污染的细菌生长也可导致成分改变,如葡萄糖分解。因此,采集的尿应加盖后尽快送检,在采集后2h内完成有关检查。4. 如不能及时送检或收集较长时段尿样,可采取化学防腐(不能 用于微生物检查)、冷藏等保存措施;尿液标本冰箱可保存6 8h但细胞等有型成分会有破坏,会有结晶析出。5. 根据不同检测目的选择不同的防腐剂:临床最多用的尿液防腐 剂为:1)甲醛(formalin),用于尿液有形成分检查,浓度为400mg/L 尿液,即40%;2)甲苯(toluene),常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定 量检查,520ml/L尿液;3)浓盐酸(hydrochloric acid),用于定量测定尿醛固醇、儿茶 酚胺等,浓度为1ml/L尿液。6. 沉渣检查:清晨空腹第一次尿,应在1h内送检。标本置于干 燥、洁净的容器尿杯中,至少10ml。一般情况下,由患者自己 采集中段尿。女性患者应清洗外阴部后留取。7. 特殊试验外,晨尿或随机尿要留取中段尿送检,女性在经期不 宜做尿液检查。尿液采集注意事项1、尿液标本必须新鲜,并按要求留取。从排出到检测应在2h内 完成,否则会影响尿化学成分及有形物质的改变。如不能分析, 应置4C下冷藏保存,但冷藏时间最长不得超过8h。有时冷藏后 一些结晶析出会影响结果,因此从冰箱取出的尿标本应在室温中 放置一定时间,使尿标本温度平衡到室温后在进行混匀,然后取 样检测。尿标本不能冰冻,否则会影响某些成分检测。如无特殊 要求,均应米集清晨起床后的第一次尿,即晨尿检查。对于门诊 和急诊的患者,可采集随机尿,易受食物、体位、活动等的影响。2、标本留取后应及时送检,以免细菌繁殖、细胞溶解污染或被 污染等。送检标本时要置于有盖容器内,以免尿液蒸发影响检测 结果。3、常规检验留取中段尿送检。细菌检验尿标本留取方法见后述。4、特殊检验项目标本留取请随时与相应检验科室联系。5、尿总蛋白(UPR)测定注意避免血红蛋白的污染,否则会使尿总 蛋白假性升高;尿液中如含有免疫球蛋白轻链(如本一周蛋白) 会使白蛋白假性降低;应用多肽类药物治疗的病人,血液中的多 肽会排泄入尿,可导致尿蛋白假性升高,如怀疑尿中有此成分, 建议将尿液浓缩后作蛋白电泳。
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