实名网站认证服务申请表单位信息*单位名称(中文)单位名称(英文)单位性质企业 事业 其它_单位详细地址邮政编码单位总机电话组织机构代码证号-工商注册号经营年限 年 月 日至 年 月 日单位类型法定代表人是否公开显示注册资本是否公开显示经营范围网站信息*网站名称(中文)网站名称(英文)网站域名(如有多个请填写多个)网站IP地址(如有多个请填写多个)网站许可证/备案号申请人信息*姓 名身份证号职 务电子邮箱固定电话手机号码服务期限*1年注意事项： 以上带“*”的内容均为必填项，申请单位请确认以上填写的信息为真实有效。 填写的英文单位名称为本单位唯一的英文名称，并要与单位营业执照上的中文名称相匹配如：中英文互译、汉语拼音、谐音。 申请认证的网站域名如果有多个，请填写主域名。 填写的网站IP地址如果有多个，请填写对应的多个IP地址并用逗号隔开。 认证通过后，我们将把公司的基本情况在公司签章页面上公开显示表示公司资信状况，如“法定代表人”及“注册资本”项目不愿公开的，可在“是否公开显示”栏中注明“否。” 申请人必须为申请单位的正式员工。 以上提供的资料用于对申请单位的网站的真实性进行核实、验证及评估。 对申请单位提供的资料进行核实、验证通过后，方可开通服务。 单位提供的资料，我们将做妥善保管，不会随意外泄。1上海凭安网络科技有限公司 URL: http:/www.pingansec.com上海市胶州路941号1303室 Tel: 4006173173 (9:00-17:30) Fax: (86-021) 33533026-836