西北工业大学材料学院专项奖学金综合测评表申请专项奖学金类别： ”崇德” “求实” “ 87届校友” “宏远” “晋电” “叶盛发展”是否同意调剂奖项是 口否（在申请项前面划V ）姓 名学号班级政治面貌性另U民族联系电话导师姓名课程成绩Qi =研究生秘书审核意见：签名：年 月日课程名称成绩/学分课程名称成绩/学分发表论文、科研成果刀Q2 =导师审核意见签名：年 月日发表论文统计Q2 （计分栏由班级评定小组进行）：发表论文（编著）名称发表刊物排名计分小计论文检索统计Q2 （计分栏由班级评定小组进行）：论文名称索引名称排名计分小计科研成果统计Q2 （计分栏由班级评定小组进行）：科研成果名称获奖级别排名计分小计发明专利统计Q2 （计分栏由班级评定小组进行）：专利名称专利类型排名计分小计SCI影响因子Q2 （计分栏由班级评定小组进行）：SCI影响因子加权系数排名计分55小计科技、学术活动及竞赛获奖刀q3研究生教导员审核意见签名：年 月日获奖统计Q3 （计分栏由班级评定小组进行）获奖名称获奖级别排名计分总分专项奖学金：其他获奖和担任社会工作刀Q4 =（由教导员打分）其他获奖情况统计Q:获奖名称计分小 计参加社会工作情况统计 Q4 :担任社会工作职务计分教导员签名：年 月曰专项奖学金综合测评得分（按年级公式计算）Q =本人签字确认以上内容真实无遗漏。学生签名：年 月日学院评定小组意见负责人签名（公章）：年 月日填表日期：