高血压培训试题 一、A1型题:每一道考试题下面有A、C、D、五个备选答案。请从中选择一种最佳答案。 1.高血压伴有低血钾应一方面考虑 .积极脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤 D继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄对的答案:B解题思路:原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑,临床体现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特性的一组继发性高血压。对同步有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊。2.高血压防治中健康教育的对象是A.全人群 .学龄期小朋友 C.中老年人群 D.高血压病高危人群E高血压病人 对的答案:A3.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是.血压增高限度 B.肾功能损害限度 C眼底变化D高血压与肾炎的发病史 E.心功能变化对的答案:D .下列降压药物中便秘发生率最高的药物是 A.硝苯地平 维拉帕米 C氯沙坦 普萘洛尔.卡托普利对的答案:B解题思路：维拉帕米口服可浮现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常用不良反映为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反映可致窦性心动过缓,房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反映可浮现低血压。卡托普利可有低血压、血糖减少、高血钾等不良反映 5.诊断高血压根据的血压值的测量措施是A未用降压药的状况下,2次或2次以上非同日血压值的均值B.未用降压药的状况下,2次或2欢以上同日血压值的均值C.用降压药的状况下,2次或2次以上非同日血压值的均值 .用降压药的状况下,2次或2次以上同日血压值的均值 E.休息5分钟后测定的血压值 对的答案:6原发性高血压的重要病理生理是.心排出量升高 交感神经兴奋性增长 C肾素分泌过多 D.周边血管阻力增长 E.血管内皮细胞过多分泌内皮素 对的答案:D 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WO/ISH)制定和修改的新的正常人血压原则为A.BP12/80mmHg B.B13085mmg C.B13989mmHg D.BP14/90mmH E.160/100mmHg对的答案:B .除哪项外,如下均是血管紧张素I的功能.直接使小动脉收缩B.使交感神经发放冲动增长 C刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多 D.使静脉收缩,回心血流量增多 E.增长渴觉,导致饮水行为对的答案:9.高血压危险分层原则最重要的根据是 A.病程长短 B.血压增高速度 C症状轻重 .器官损伤及功能代偿状况E以上都不是对的答案：1.高血压三级的临床体现,不涉及如下哪项 .心绞痛 B脑卒中C.视网膜出血、渗出 D.血肌酐106-177olL E.积极脉夹层动脉瘤对的答案:D 1.高血压危象的发生机制也许为A.机制尚不清晰 B.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多 C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 .先天性血管畸形E血管肾素活性明显增高 对的答案:C .如下何为老年人高血压酌最重要特点 .多属轻中型,恶性者罕见 B以纯收缩压升高为多见C.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退 .周边血浆肾素活性减少E.血压波动明显 对的答案:B 13高血压伴有低钾一方面应考虑 A.皮质醇增多症 .原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.继发于慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄 对的答案:B 14.根据WHO诊断原则，高血压定义为A.130/5mg .40/0mmHC150/95mHg D.10100mHgE.18/10mmg 对的答案：B 15.对于高血压病人的降压治疗,下述哪项是不对的 A除危重病例外,降压药物从小剂量开始 .绝大多数病人需要长期用药 C血压降至正常时，即可停药 D.首选第一线降压药物 E.根据个体化原则选用降压药物 对的答案:解题思路:原发性高血压诊断一旦确立，一般需要终身治疗。由于降压治疗的益处重要是通过长期控制血压达到的,因此高血压患者需要长期降压治疗,特别是高危和极高危患者。停服降压药后多数患者在半年内又回到本来的高血压水平，这是治疗与否有成效的核心,在血压平稳控制12年后,可以根据需要逐渐减少降压药物种与剂量。 1.某钙拮抗剂可克制房室结传导,大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管,并可减少血压,在下列最也许的药物是 A.地尔硫 B.维拉帕米 .硝苯地平 D氟桂利嗪 E.尼卡地平 对的答案:A解题思路:地尔硫可克制窦房结自律性，减慢房室结传导,合用于阵发性室上性心动过速。可增长冠脉流量,减少血压，合用于心绞痛、高血压的治疗。维拉帕米可克制房室结传导，终结房室结的折返激动，治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常较佳，为首选药。能舒张冠状血管及外周血管，增长心肌冠脉流量，减少血压，可用于心绞痛、高血压的治疗。禁用于严重心衰及中、重度传导阻滞病人。硝苯地平可舒张冠脉,也舒张外周小动脉，重要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压作用同步改善脑血流量,重要用于高血压危象或急性脑血管病时高血压急症。氟桂嗪为外周血管扩张剂,能直接扩张血管。 17.高血压伴心绞痛及哮喘患者,浮现肾功能不全时，下列最适合治疗药是 A.卡托普利 B普萘洛尔 .硝苯地平D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪对的答案:C解题思路:硝苯地平可舒张冠脉,也舒张外周小动脉,重要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利特别合用于合并有糖尿病及胰岛素抵御、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于多种限度的原发性高血压,可作为抗高血压的首选药单独应用,对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦急症等选用受体拮抗药较为合适。普萘洛尔减少血流量及肾小球滤过率,高血压伴有肾病及老年患者应用时应合适减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基本用药之一，多与其她降压药合用。 1.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是 .眼底有忽视乳头水肿 B.舒张压的高下限度C.有无肾功能不全 D.有无心功能不全 E有无脑功能障碍对的答案: 二、2型题：每一道考题是以一种小案例浮现的，其下面均有、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案。 19男，67岁，患高血压,年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压2.7/13a(170/0mHg）,心率6次/分，该患者的最佳药物选择是 A.美托洛尔 B.维拉帕米C.卡托普利 D.吲达帕胺E.哌唑嗪 对的答案:A解题思路:高血压合并发生过心肌梗死患者应选用CEI或受体阻滞剂，避免心室重构。尽量选择长效制剂。美托洛尔可减少心率,减少血压，避免心绞痛,改善心梗患者预后,减少死亡率，降压作用持续时间较长,为长效制剂0男,32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP0/90mHg，P98次/分,该患者最合适的治疗药物为A.利尿剂 B.受体阻滞剂C二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经克制剂 E.周边交感神经克制剂 对的答案:B 2.男性,5岁，发现高血压病2年,近日血压1701mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 A.氢氯噻嗪.硝苯地平 .美托洛尔D硝酸甘油 E.地西泮对的答案： 22.男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率9次/分，心房颤抖。血清钾6.5mmolL，血清钠130mmolL。该患者不适宜应用 A.硝普钠 B.呋塞米（速尿) C.螺内酯(安体舒通） D.地高辛 E.阿司匹林 对的答案:C解题思路：扩张型心肌病由于病因未明,避免较困难。治疗重要涉及:休息及避免劳累;有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相似；对避免栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板汇集药;改善心肌代谢的药物如维生素、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶1等可作为辅助治疗;对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯（安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5olL,故不适合应用。 三、B型题:如下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、C、D、五个备选答案。请从中选择一种与问题关系最密切的答案。某个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。(23-24题共用备选答案) A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B受体阻滞剂 .受体阻滞剂D血管紧张素转换酶克制剂 E.中枢交感神经克制剂 23.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选 24.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选对的答案:23.，4.D解题思路:1.钙通道阻滞剂降压迅速,作用稳定,尤合用于老年人收缩期高血压。2.血管紧张素转换酶克制剂通过降压、改善胰岛素抵御、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，特别合用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。 （5-6题共用备选答案） A.血钾.8mmlL 尿VM增高C血糖8.6mml/L D.血浆肾素活性增长 E.血红蛋白56g 25女，4岁，多饮多尿,乏力,螺内酯(安体舒通)实验阳性 26.男，岁,反复浮肿,尿比重1.010，血肌酐485m/L对的答案:25.A,26E (27-29题共用备选答案)高血压病一级 B.高血压病二级 C.高血压病三级 D.急进型高血压病 E.高血压脑病27舒张期血压,持续在9mmHg以上，眼底二级,心电检查有左心室肥厚心功能代偿 2.血压持续升高，有脑血栓形成29血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷 对的答案:27.B,2.C，29E