神经内科常见疾病护理常规2012.91. 内科疾病一般护理常规2. 神经系统疾病一般护理常规 3. 脑梗死护理常规 4. 脑出血护理常规 5. 蛛网膜下腔出血护理常规 6. 癫痫护理常规 7. 急性脊髓炎护理常规 8. 多发性硬化症护理常规 9. 重症肌无力护理常规 10. 急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11. 帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12. 脑炎护理常规13. 低钾性周围性瘫护理常规14. 椎基底动脉供血不足的护理常规15. 面神经炎的护理常规16. 危重患者护理常规 内科疾病一般护理常规1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。3、遵医嘱给予分级护理。4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次日。5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次日。评估大便，1次日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。10、保持急救物品及药品的完好。神经系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每34小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者适当给予缓泻剂。9、腰椎穿刺后，去枕平卧46小时。 10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。12、保持急救物品、药品的完好。脑梗死护理常规按神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解患者的意识状态、精神状态、生命体征，既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。4、评估患者对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1、急性期卧床休息，头偏向一侧。2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤，黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。5、做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。【健康指导】1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。3、遵医嘱服药，定期自查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医。 脑出血护理常规按神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情况绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。4、评估患者对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1、急性期绝对卧床休息23周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量200ml应慎用或停用。4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。【健康指导】1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或食用降压药。3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。蛛网膜下腔出血护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。2、评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评估头痛的程度、呕吐的量及其性状，是否为喷射性呕吐。3、了解实验室检查结果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1、急性期绝对卧床休息46周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。4、严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。【健康指导】1、告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。2、女性患者12年内避免妊娠及分娩。3、交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。癫痫护理常规按神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病以及家庭近亲中有无相同病史。了解患者的生活习惯、爱好、职业等。2、评估癫痫发作的类型、频率、时间、地点，有无前驱症状。检查患者有无因发作伴发的舌咬伤、跌伤、尿失禁等。3、了解脑电图等检查结果。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1、保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备好开口器和压舌板于床旁。2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。 4、抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧，用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度监测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不处理，严重者应停药。卡 马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。6、癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。7、给予心理安抚和支持、鼓励积极治疗。【健康指导】1、告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、高空作业、登山、游泳等。2、指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合。避免过度劳累、便秘、睡眠不足，情绪激动、烟、酒等诱发因素。3、嘱咐患者严格遵医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，定期复查。4、指导患者及家属注意癫痫发作时安全，包括：随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理；抽搐发作或出现先驱症状（头晕）时，就地平卧，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。 急性脊髓炎护理常规按神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】