产后女性盆底功能障碍康复治疗临床探讨 摘要：目的：探讨产后女性盆底功能障碍康复治疗的临床效果。方法：选择住院1年分娩的初产妇以及产后盆底功能障碍的门诊患者为研究对象，按会阴肌力测定法GRRUG方法分级，随机分为六组，每个肌力组患者按治疗方法随机分为七组，每组30例。分别给予相应治疗，即：锻炼加电刺激加生物反应组，锻炼加电刺激组，电刺激加生物反应组，锻炼加生物反应组，锻炼组，电刺激组，生物反应组。分别观察产后或者治疗后42 d、6个月后各组相应指标的变化。结果：产后盆底功能障碍以不同康复治疗方法治疗的临床疗效差异无统计学意义P0.05，而在治疗前后的临床疗效差异有统计学意义P0.05。结论：锻炼、电刺激、生物反应组三种方法都有显著疗效，差异无统计学意义P0.05，在康复方法的应用中应表达标准化、个体化及人性化的医疗原那么和预防为主的方针。 关键词：产后；盆底功能障碍；康复治疗；临床 产妇在分娩时，胎儿的先露局部对产妇盆底韧带和肌肉的过度扩张、引产过程中造成的损伤，都会对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。随着医疗手段和技术的不断开展，复健治疗成为产后功能性障碍的重要治疗方法。文章通过对广东省深圳市光明新区公明人民医院住院生产的产妇进行盆底功能障碍康复治疗的临床资料进行分析，探讨康复治疗对于产后盆底功能障碍的临床治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2021年4月2021年3月在我院住院1年足月阴道分娩初产并在产后45 d检测具有盆底功能性障碍的产妇210例，产妇年龄2134岁，平均27.8岁。按会阴肌力测定法GRRUG方法分级，随机按会阴肌力分级标准分为：0级、级、级、级、级、级，对这六组患者进行治疗效果观察采用相同治疗参数；患者按治疗方法随机分为七组，每组30例，再从肌力正常产妇中随机抽样取试验所需要的30例产妇为对照组。所有分组按实验测定相关指标进行系统学分析，产妇在年龄、体重、胎儿体重等方面比拟，差异无统计学意义P0.05。 1.2 治疗方法与疗效指标：患者按治疗方法随机分为七组，每组30例。分别给予相应治疗，即A组：锻炼加电刺激加生物反应组；B组：锻炼加电刺激组；C组：电刺激加生物反应组；D组：锻炼加生物反应组；E组：锻炼组；F组：电刺激组；G组：生物反应组。分别观察产后或者治疗后42 d、6个月后各组相应指标的变化。手工盆底肌肉康复锻炼：包括唤起肌肉知觉、肌肉与收缩、盆底肌肉锻炼、腹压增加时的训练，评价：发给产妇盆肌健康教育调查表，于产后对产妇盆肌康复知识、技巧的掌握、康复行为、影响产后的心理问题及自我康复满意度进行评估，每项标准分好、中、差，分别给予2分、1分、0分。5项总分为10分，7分为良；56分为中；4分为差。电刺激观察采用相同治疗参数观察：使用PHENIX仪器；检测主要指标：肌力，按GRRUG方法重新评定每组患者治疗后肌力变化。生物反应测定。 思想汇报 /sixianghuibao/ 1.3 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位采用2检验，组间进行t检验。 2 结果 产后盆底功能障碍以不同康复治疗方法治疗的临床疗效差异无统计学意义P0.05，而在治疗前后的临床疗效均有显著效果，同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比拟，见表1。 表1 同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比拟例 组别治疗前治疗后 0级级级级级级0级级级级级预防盆底支持结构的缺陷与损伤；改善与治疗尿失禁，盆腔脏器脱垂亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空异常及盆腔疼痛等；稳固手术治疗或其他治疗的疗效。PFR的方法很多，有些是传统的，有些是现代的。传统的盆底康复方法以凯格尔锻炼Kegelexercise为著称，始于19世纪40年代，系指有意识地对耻骨一尾骨肌群，即肛提肌进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力，并可以提高阴道“吞吮力度，甚至被称为“爱肌锻炼1。凯格尔锻炼还有利于盆底血液循环，使肌肉健壮富于弹性，预防萎缩无力。“膀胱训练Bladderdrill要让患者学会抑制尿急如交叉双腿并缩夹而延迟排尿，记录饮水、排尿及功能训练，期望到达2.53 h排尿1次。 论文代写 生物反应法是用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号，通过声音和或视图进行反应。功能性电刺激对和纤维收缩训练结合在一起2。药物治疗也是一种非手术治疗手段。各种类型子宫托重新被使用。科普宣传及患者生活指导方面，强调良好的卫生习惯，掌握正确的排尿方法，防止茶、可乐、咖啡等刺激性饮料的摄入等。 盆底功能障碍的防治需对病情全面分析，对治疗方法恰中选择，例如，可以将凯格尔锻炼作为一种女性健身运动；把行为治疗及物理治疗作为轻中度尿失禁的治疗模式；Petros甚至认为PFR可以没有禁忌证，不管病症轻重都可以施行，当然严重者可选择手术治疗。但学习PFR仍可稳固疗效，他认为，至少2/3以上的患者，其病症改善率50。一组关于产后42 d妇女常规盆底肌肉训练的报告也说明尿失禁、盆腔器官脱垂等大大减少。 盆底康复需要妇科、产科、泌尿科、肛肠科、物理医学康复科诸多学科专家的共同研究与协作，法国建立盆底功能障碍防治中心三级网的医疗诊治体系，我国正在进行试点，同时，公众教育与康复根本方法的普及也十分重要。锻炼、电刺激、生物反应组三种方法都有显著疗效，差异无统计学意义P0.05，在康复方法的应用中应表达标准化、个体化及人性化的医疗原那么和预防为主的方针。 毕业 4 参考文献 1 贾 爽,李晓环,刘苗贞.盆底肌肉锻练防治产后盆底功能障碍60例临床分析J.中国医疗前沿,2021,27(17):48. 2 马 乐,王雪影.中国女性盆底功能障碍性疾病的诊治进展J.中国生育健康杂志,2021,21(4):254. 其他参考文献Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6th ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946.Gowers, Ernest. The Complete Plain Words. London: Penguin Books, 1987.Snell-Hornby, Mary. Translation Studies: An Integrated Approach. Amsterdam: John Benjamins, 1987.Hu, Zhuanglin. 胡壮麟, 语言学教程 M. 北京: 北京大学出版社, 2006.Jespersen, Otto. The Philosophy of Grammar. London: Routledge, 1951.Leech, Geoffrey, and Jan Svartvik. A Communicative Grammar of English. London: Longman, 1974.Li, Qingxue, and Peng Jianwu. 李庆学、彭建武, 英汉翻译理论与技巧 M. 北京: 北京航空航天大学出版社, 2021.Lian, Shuneng. 连淑能, 英汉比照研究 M. 北京: 高等教育出版社, 1993.Ma, Huijuan, and Miao Ju. 马会娟、苗菊, 当代西方翻译理论选读 M. 北京: 外语教学与研究出版社, 2021.Newmark, Peter. Approaches to Translation. London: Pergmon P, 1981.Quirk, Randolph, et al. A Grammar of Contemporary English. London: Longman, 1973.Wang, Li. 王力, 中国语法理论 M. 济南: 山东教育出版社, 1984.Xu, Jianping. 许建平, 英汉互译实践与技巧 M. 北京: 清华大学出版社, 2003.Yan, Qigang. 严启刚, 英语翻译教程 M. 天津: 南开大学出版社, 2001.Zandvoort, R. W. A Handbook of English Grammar. London: Longmans, 1957.Zhong, Shukong. 钟述孔, 英汉翻译手册 M. 北京: 商务印书馆, 1983.Zhou, Zhipei. 周志培, 汉英比照与翻译中的转换 M. 上海: 华东理工大学出版社, 2003.