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心脏骤停病情评估临床特征突然发生的意识丧失大动脉脉搏消失类型心室颤动和(或)无脉搏心室性心动过速,心电图表现VF、VT。心脏停搏:心电图呈等电位线。无脉搏电活动(PEA)(心肌电-机械分离及室性自身节律),心电图示宽大畸形振幅较低,频率在2030以下的QRS波群,不能引起心室收缩活动。病因心源性:冠心病、心肌病、心脏压塞等。非心源性:如气道异物、窒息、脑血管意外、哮喘、张力性气胸、肺动脉栓塞、药物中毒、过敏、严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调、低温、低血糖、溺水、电击或雷击等。急救处理原则:争分夺秒,就地抢救。立即建立和维持有效的循环和呼吸,保证脑组织的氧和血流灌注。心室颤动立即实施CPR:开放气道;人工呼吸(口对口呼吸、球囊面罩通气和通过已建立的人工气道通气,同时可给氧);标准胸外按压。迅速进行非同步电击除颤,单向波型除颤用360J;双相波型120200J;除颤后立即恢复CPR。若急救人员现场目击的短暂室颤患者,应立即进行电除颤。开放静脉通道,静脉注射肾上腺素1mg/次,每35min重复1次。如复律不成功,再给予除颤。持续CPR,可考虑建立人工气道如气管插管。酌情应用胺碘酮300mg、利多卡因kg、硫酸镁12g(尖端扭转室速)。持续心电监测。无脉搏电活动(PEA)和心脏停搏立即进行CPR;开放气道或气管插管;人工呼吸;标准胸外按压。开放静脉通道,静脉注射肾上腺1mg/次或静脉注射阿托品1mg/次。持续心电监测。在思每次给药后静脉注射20ml生理盐水,并抬高肢体1020秒以利药物转移至中心循环,并不间断胸外按压。肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物可气管内给药,计量为静脉用量2倍,用570ml生理盐水稀释后注入气管。若有2个或更多急救人员在场,每个2min轮换按压和通气,以免因按压疲劳使胸外按压的质量和频率下降,影响按压效果。CPR同时头部用冰袋、冰帽等降温,保护脑细胞。识别并处理可能的原因,对救治十分有益。急救程序判断呼吸心跳停止转送注意事项自主心跳恢复后应立即转运。在公共场所抢救心脏骤停的患者时,不宜时间过长,可边抢救边运送。途中继续心电(最好用AED)监护,保持呼吸道畅通,吸氧或辅助呼吸,保持静脉通道通畅。途中力求平稳、快速,病人头部应与车辆行进方向相反,以保证脑部血供。通报CCU,以便对方做好接应准备。
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