病人安全转运规范实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载） 病人安全转运规范（一）病人安全转运.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.52（二）病人安全转运的评估及处理预案。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。52附3：病人安全转运过程中医用导管的护理。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.53病人安全转运规范（一）病人安全转运1。转运前(1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程安全的基础。（2）解释：告知病人、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。（3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片等,根据病情备急救药品器械等物品.（4）妥善处理动静脉管路。（5)妥善固定引流装置，搬运病人到轮椅或平车前后均需要重点保护.(6）导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染.2.转运中（1）注意保暖（2）密切监测各项生命指征（始终站在患者头侧）。（3）保证生命支持设备工作稳定。(4）转运过程中病人头部始终处于高位。（5）保证各种管路固定可靠.（6）防止病人发生意外损伤。（7）做好心理准备。3。转运后交接（1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。（2）确保病人安全转移至病床上.（3)评估生命体征。（4）交接病人存在的关键问题。（5）交接各种管道：静脉置管(外周静脉、深静脉)、其他管道（胃管、尿管、引流管等）.（6)皮肤情况：伤口、压疮。（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等.（8)物品：X片、CT片、病历等。（9）口头交接+书面交接：床头交接完毕后,需双方护士共同填写转科交接记录单,确认无误后签全名。（二）病人安全转运的评估及处理预案1.病人的基础情况评估（1)姓名、性别、年龄、床号、诊断等.（2）专科注意事项。(3）转运的目的：因治疗需要专科或诊断性检查或进行本科室无法完成的治疗、操作和急诊手术。（4）权衡利弊.2。家属的心理沟通（1）危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟通和解释。（2)医生解释转运或检查的必要性及可能出现的危险性.(3）取得家属的理解支持和配合。（4)家属签字同意后方可转运。3.神经系统评估：重点是神志、瞳孔、肢体活动。（1）清醒病人：通知即将进行的转运。评估病人的焦虑及疼痛程度。遵医嘱适当应用镇静、镇痛药物.（2）烦躁以及不合作的病人:评估病人烦躁程度，根据医嘱适当给予镇定剂。评估病人肢体运动情况，适当给予约束。（3)昏迷病人:评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、及时发现颅内压增高。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠,备口咽通气管.4。呼吸系统的评估：呼吸频率、节律、深度。血氧饱和度。痰液情况.血气分析：PH值、氧分压、二氧化碳分压。给氧方法和途径。（1）需要氧疗的病人：备氧气枕。（2）呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人：行气管插管接便携式呼吸机转运.准备简易呼吸器接面罩。（3）气管插管、气管切开的病人:妥善固定导管。吸净分泌物。评估自主呼吸情况，选择给氧方法.（4)二氧化碳分压50mmHg的病人：评估病人有无精神症状。持续低流量给氧。5。循环系统的评估：重点是心率、心律、血压。（1)Bp正常，ECG显示HR正常血氧饱和度监测。（2）ECG提示心律失常：根据医嘱给药后观察ECG变化，心律控制后与医生协商后决定是否转运，如果必须转运：家属签字.医生随行。心电监护、注射泵、简易呼吸器接面罩等.备齐药物（西地兰、利多卡因等)。（3）BP不平稳，使用血管活性药物维持者：家属签字。医生随行。心电监护持续监测血压变化。微量泵，备足血管活性药物，确保药物有效泵入。6.原发疾病的评估：过去史、现病史、与医生保持良好沟通、熟悉病情、了解可能并发症.7。其他常见问题(1）呕吐：未留置胃管的病人：头偏向一侧防止误吸.心理安慰。观察面色及呼吸情况.到病房后立即将病情报告医生。留置胃管：头偏向一侧防止误吸.抽吸胃管、排除胃内容物、减轻不适感。心理安慰。观察面色及呼吸情况。到病房后立即将病情报告医生，由医生判断是否给予药物。（2）转运前后血糖波动和胰岛素泵入的使用:监测血糖，请示医生遵医嘱处理。妥善固定胰岛素泵，防止调节键在转运中出现误碰.(3）出血:按出血的护理常规处理。(4）心跳呼吸骤停：立即行心肺复苏。附3：病人安全转运过程中医用导管的护理导管类型转运前转运中转运后发生滑脱后的处理1。胃管和胃肠造瘘除特殊病人需持续胃肠减压外，用温开水2030ml封管后夹闭，转运前30分钟停止胃肠营养以防误吸夹闭根据医嘱夹闭或开放确保病人无误吸2.气管插管和气管套管准备氧气枕和简易呼吸器,必要时带便携式呼吸机接氧气枕吸氧，简易呼吸器备用，必要时人工通气或机械通气接氧气，气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气打开气道，简易呼吸器经口鼻加压给氧，确保通气3.深静脉置管肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道夹闭或保持静脉通畅夹闭或保持静脉通畅立即压迫穿刺点、防止空气栓塞或污染穿刺点;局部止血4。动脉置管一般需拔出，需要保留者肝素封管后夹闭，外周加固包扎夹闭连接监护仪测压立即压迫局部止血、防止污染穿刺点5。伤口引流管妥善固定，防止脱落.搬动时夹闭、以防逆流搬动时夹闭,搬动后打开、保持通畅立即纱布覆盖伤口6。胸腔闭式引流搬动前两个卵圆钳交叉夹闭搬动时两个卵圆钳交叉夹闭搬运后打开卵圆钳。立即封堵伤口,防止气体进入胸腔产生气胸7。导尿管清空尿袋,夹闭。夹闭打开检查有无尿道损伤病人护理 合 同甲 方：乙 方：身份证号码：身份证号码：家庭住址：家庭住址：联系 ： 联系 ：根据中华人民共和国合同法等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，就乙方为甲方提供护理病人（父亲）服务有关事宜,达成如下协议： 一、服务时间乙方从签定合同之日起开始护理病人，每日早上8点至晚上8点以及有紧急情况或特殊事件时。甲方不提供食宿。二、服务费用服务费用为_元/月,饮食费包月为_元/月，共计_元/月。甲方于每月_日前支付给乙方。三、服务内容（一）护理病人乙方要对病人的心理健康、身体健康和安全等情况全方面负责。1、按时给病人吃饭、服药，对病人要有爱心和耐心，温和且有笑容,不要哄骗、训斥老人。2、逐步养成病人的生活规律，按时睡觉。病人有异常表现随时与甲方沟通.3、病人清洁方面，每日早晨温水洗脸洗手,每星期给病人洗脚和用毛巾擦洗身体，随时清洗病人的衣服并归类放置。（二)陪同就医1、乙方须全程负责病人每次去医院做透析以及其他检查。（二）日常家居清洁1、主要为擦洗工作。擦地、家具灰尘、卫生间等等。根据实际情况自行安排,不强求.四、甲方权利和义务1、甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务。2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护病人的情形，有权随时解除合同。3、 甲方有义务按时支付服务费用。4、乙方如有突发病症出现，或者自己不小心摔倒导致伤残，甲方概不负责。五、乙方权利和义务1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件。3、乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾病人.4、有任何新的需求和建议，及时提出。5、乙方不得随意将他人带入甲方的租屋中，不得随意翻动甲方屋中物品，如有违法行为，将由司法机关处理。6、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时,应征得甲方同意。7、乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的财产损毁，应付赔偿责任。8、乙方提供身份证、户口本原件以证实身份.提供身份证复印件供留存，终止协议时取回。9、乙方如欲解除合同,则需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别,否则，甲方将追究其违约责任.10、甲乙双方均就对方隐私事宜负有保密义务。六、合同的生效1、本合同自双方签字时生效。2、本合同一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份。甲方：乙方： 见证人(）：二O一六年一月 日 二O一六年一月 日高空作业车安全操作规程1、 当登高车到达需要登高作业区域后应首先对现场进行勘察，选择地面空旷如附近发现有电线等高空障碍物，不得在该区域进行登高作业。2、 检查一切正常并确认周围无障碍物及人员后，将变速杆置于空档位置,拉紧手制动,然后用钥匙接通电源（将钥匙转至ACC档）3、 踩下离合器踏板，继续转动钥匙开关启动发动机。如果发动机启动困难，钥匙在启动位置的时间不准超过20s，两次启动间隔不准少于2min，如果连续3次不能启动，应检查油路、电路.4、启动发动机以后，立即松开钥匙,缓慢松开离合器踏板，把PTO搁在(ON）的位置上，怠速运转35min，检查发动机等有无异常响、异味、异常振动和渗漏,观察发动机排气颜色是否正常。然后逐渐增大发动机油门，使转速至中速，以使发动机升温。（操作时请不要用驾驶室内的加速器踏板和长方形按钮来增加发动机的旋转次数。)5、发动机预热完毕后，检查确认周围无障碍物及人员后操作水平支腿控制手柄将水平支腿尽可能最大限度地张开。随后准备设置垂直支腿.6、在设置垂直支腿前，先确认周围地面的净空状况，操作时不要猛烈操作操作杆且应尽量避免支撑在两侧的沟槽等上面（遇特殊情况时可以使用登高车自带的枕木）。垂直支腿接触地面时，注意不要使车辆倾斜的太大.车辆在有屋顶的停车场上撑起垂直支腿时,不要使工作斗碰撞到屋顶。7、高空作业人员（须佩戴安全防护用具如安全帽，安全带等）进入工作斗后使用安全带，并把安全带钩子牢牢地系在工作斗上.插入总控制器开关钥匙，准备升高作业。（工作斗上不得搭载与登高作业无关人员且不得超重装载货物)8、操作工作臂升降控制手柄,将工作臂慢慢升高,于此同时操作工作臂伸缩及左右旋转手柄调节至需要升高作业的位置。（如果工作斗平衡装置出现动作不良时，应立即把起伏操作杆或开关回到中立位置，使工作臂的运行停止下来。）操作中不要把身体从工作斗中伸出来，操作工作臂和工作斗时，绝对不要碰到或拉住了建筑物等。9、在工作臂作业中，需有专门人员对周围情况进行实时查看并提醒警告斗内作业人员与作业无关的闲杂人员不得进到工作臂下面。10、在工作斗中进行生产作业时应防止任何物品从工作斗内掉落且不得从工作斗移动到别的建筑物上；不能利用梯子和脚架等来进行作业；进行气割和焊接等工作时,为了不让碎片和焊渣损坏液压软管、油缸的活塞杆等部分,请盖上防护罩等,采取不损坏车辆的措施;不要用起伏、伸缩操作来抬起或用回转的操作来横向移动建筑物品；在做起伏、伸缩和回转操作时，要避免工作斗被碰撞。（工作斗内严禁烟火）11、作业完毕后，操作工作臂伸缩及左右旋转手柄调节至登高车头正上方后，操作工作臂升降控制手柄,将工作臂慢慢降下,确定停放妥当后拔出电源开关钥匙，离开工作斗。（操作前再次查看工作臂下是否净空，如有人员或障碍物必须立即停止操作，待净空后操作）