最全药物配伍禁忌表甚至可临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，引起药物不良反应。一、常见药物配伍禁忌汇总直 接发生物理性的或化学性的相互作用会配伍禁忌指药物在体外配伍，） （不多见 影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的和化学性的（多见） 两类。1. 水溶性维生素+氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性 维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B、维生素B等）和羟苯甲酯溶解度降低，巩从而自溶液中析出，不溶 微粒增加。2. 速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注 射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能， 但有报道两药混合后颜色有轻微变化。建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中 间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺一生理盐水一速尿。3. 地塞米松+维生素B 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉 淀。维生素B&为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水 不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。4. 多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要 配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免 其稳定性遭破坏。5维生素C+维生素k分析：维生素k可被维生素C破坏而失效。 使用缘由： 维生素k可被肝脏利用来合成凝血酶原VII, IX，X因子，维生素C可参与体内 氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降 1低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方 面分析， 两药合用是有利的。混合后与醌类药维生素k不能配伍原因：维生素C具有较强 的还原性，k疗效降低。可发生氧化还原反应，而致维生素 维生素C6胰岛 素+导致胰岛素失活。C维生素有较强的还原性，与胰岛素混合使用，分析：葡 萄糖酸钙7.头孢曲松+分析：头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现 头孢曲松钠钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用， 即使内不宜使用含48h是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头抱曲松 钙 药物。氯化钾k+8.维生素 含kK与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素分析： 有报道维生素30%多。量下降+ a糜蛋白酶9氨茶碱注+氨溴索注的溶液中可 11导6.3pH9.6,碱性较强，氨溴索在分析：氨茶碱pH近时最稳定。氨茶碱pH34 致氨溴索游离碱沉淀。a糜蛋白酶注水溶液以a糜蛋白酶注不宜混合配伍。+ 氨溴索、氨茶碱+肌苷维生素C+10分析：理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗 效下降，不良反应增加。+地塞米松磷酸钠注11.葡萄糖酸钙注磷酸盐与 分析： 葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠，钙反应，生成磷酸钙沉淀， 不能混合滴注。奥美拉唑+维生素12.C分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑 的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制 的溶液不应与其他药物 混合或在同一输液中合用。 5%葡萄糖奥美拉唑+13.分 析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性 条件下很 不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用氯化钠做溶媒。内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍3-14.分析：头抱菌素类（特别是第 一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。 青霉素类中的美西林也不可与 其配伍均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效头 抱西丁钠与多数头抱菌素15. 减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。（如 红霉素等）和肾毒性（如强16.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性效利尿药、头 抱菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜防止毒性加强。（如地 西泮等）配伍，与肌肉松弛药或具有此作用的药物 本类药物之间也不可相互配 伍。（如阿米卡星、奈替米星等）与3内酰胺类抗生素（如17.氨基糖苷类青霉 素类、头抱菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效，连续输注生理盐水冲管。 同时这两类药联合常可使肾毒性增0.9%时应中间输注 加。，卡马西平与苯巴比 妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢18.使其浓度降低；而烟酰胺、抗 抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度 升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马 西平合用时，易致本品卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。出现神经 系统中毒症状。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用 时应特 别注意。可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响19.抑制肠道菌 群的药物 5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。均可降低胃液酸度而使喹诺受体阻滞剂碱性药物、抗胆碱药物、20.H2酮类药物 的吸收减少，应避免同服。抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配四 环素类避免与2 1. 伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类 似的作用。 ，可产生相加作用。可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用2 2 . 右 美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用23.，可致高烧、昏迷，甚至死亡。 麻黄碱与 单胺氧化酶抑制剂合用24.，可引起血压过高。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免吗啡禁与氯丙嗪注射液合用25.）合用可 引起兴奋、高热、发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI出汗、神志不清。 芬太尼也有此反应。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合合用抗抑郁药不宜 与MAOI26用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁 药 可增强拟肾上腺素药的升压作用。 。因二者作用相悖，相互抵消。27.曲马 多忌与单胺氧化酶抑制剂合用左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平 及拟肾上腺素药28.合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯 海索合用 129.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔。 此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖小时 啡因、华 法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。 ，否则，使其活性降低 30. 酶类助消化药不宜与抗酸剂合用作用相互胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜 与抗胆碱药合用，31.抵消。1，如必须合用时，应在服用本品前32.思密达可 影响其他药物的吸收 小时服用其他药物。否33.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、 鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用， 则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类 合用，可相互影响吸收。否则，会产生低血压、心动过34.维拉帕米不宜与B 受体阻滞剂合用 缓、传导阻滞，甚至停搏。两者联合应用，可致茶碱大环内酯 类药物可抑制茶碱的正常代谢35.血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此 联合应用时应进行监测茶 碱的血浓度，以防意外。克拉霉素可使地高辛、茶碱、 口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三、己巴比妥、苯妥英钠唑仑均显示更强 的作用，对卡马西平、环胞素A等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。外，氟 喹诺酮类也可抑制茶碱 的代谢。二、孕妇用药禁忌一览表孕妇用药，有一些药 物是可以突破胎盘屏障进入胎儿体内，会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响 如流产、胎儿畸形，先天性疾病，甚至 导致胎儿死亡等。因此，妊娠期用药安 全问题十分重要。颁布的对妊娠的危险性等级标准为：美国FDA类A对照研究显示无害。已证实 此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。类B或动物但在人类未证实对胎 儿有害，对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害， 实验对胎畜无害，但在人 类尚无充分研究。类C在人类尚缺乏有关研究，动物实验可能对胎畜有害或缺 乏研究，不能除外危害性。但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。类D但对孕妇 的益处超过对胎儿的市场调查或研究证实对胎儿有害，对胎儿有危害。 危害。 类X或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕在人类或动物研究，妊娠期禁 用。 妇的益处，属妊娠期禁用药。 常用药物的等级标准1.抗组胺药： 扑尔敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B）、异丙嗪（C）2. 抗感染药：（1）驱肠虫药：龙胆紫（C）（2）抗疟药：氯喹（D）（3）抗滴虫药：甲硝唑（B）（4）抗生素：丁胺卡那霉素（C）、庆大霉素（C）、卡那霉素）、新霉素）、 头抱菌素类（B）、链霉素（D）、青霉素类（B）、四环素（D）、土霉素（D）、金霉 素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、红霉素（B）、林可霉素（B）、多粘菌素B （B）、 万古霉素（C）（5）抗结核病药：乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）、对氨水杨酸（C）（6）抗真菌药：克霉唑（C）、咪康唑（C）、制霉菌素（B）（7）抗病毒药：金刚烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、叠氮胸苷（C）、 无环乌苷（C）3. 抗肿瘤药：）、阿糖胞苷DD）、顺铂（D）、环磷酰胺（D）、瘤可宁（博来霉素（）、DD）、阿 霉素（D）、噻替哌（D）、柔红霉素（D）、更生霉素（）、长春新碱）、氨甲蝶吟（D）、氮芥（D）、马法兰（D氟尿嘧啶（D） （D4植物神经系统药：C）、新斯的明（C） （1）拟胆碱药：乙酰胆碱（ C） C （2）抗胆碱药：阿托品（）、 颠茄（C）、普鲁苯辛（、C）、麻黄碱（）、去甲肾上腺素（D） C （3）拟肾上腺素 药：肾上腺素（）、C）、多巴胺（C）、多巴酚丁胺（D异丙肾上腺素（C）、间羟 胺（）间羟舒喘宁（B）、羟卞羟麻黄碱（B5中枢神经系统药物：）（1）中枢兴奋药：咖啡因（B C/D） B）、水杨酸钠（2）解热镇痛药：乙酰水杨 酸（C/D）、非那西丁 （ B/D） （3）非甾体抗炎药：吲哚美辛（、B/D）、哌替 啶（吗啡（B/D）、阿片（B/D可待因（4）镇痛药：（B/D）、C）纳洛酮（、）苯 巴比妥（B、戊巴比妥（C）、）（5）镇静，催眠药：异戊巴比妥（C ）、安定（）、乙醇（D/XD）、硝基安定（C水合氯醛（C ）安定药：氟哌啶（C）、 氯丙嗪类（C （6 ）（7）抗抑郁药：多虑平（C6心血管系统药物：）、奎尼丁 B）、地高辛（B）、洋地黄毒甙（1 （）强心甙：洋地黄（B ）（C）、硝普钠、肼苯达嗪（B）降压药：可乐宁（2C）、甲基多巴（C（ C） D （）、 哌唑嗪（）、二硝酸异山梨）、潘生丁（C3 （）血管扩张药：亚硝酸异戊酯（CC）、 硝酸甘油（醇（C 7利尿药：）、氨苯蝶啶C双氢克尿噻（D）、利尿酸（D）、速尿（C）、甘露醇（D） 8 消化系统药：B/D、复方樟脑酊（9激素类：）、CC1、肾上腺皮质激素：可的松（）、地塞米松（D）、倍他米松（）氢化泼 尼松（B D）、口服避孕药（D） 2 （）雌激素：已烯雌酚（X）、雌二醇（D）（3）孕激素：孕激素类（）、氯磺丙脲（）降糖药：胰岛素（BD）、甲磺 丁脲（D （4 D） 5）抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶（D）、他巴唑（三、静脉滴 注药物配伍禁忌表但许多静脉滴注药物之间存在着配伍静脉滴注是临床常用的 治疗手段，禁忌，需要药师朋友们掌握并应用到工作中！四、中西药配伍禁忌 一览表配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互 作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、 沉 淀、产生气体及变色等外观异常的现象。即改变了原先物理性配伍禁忌是某些药 物配合在一起会发生物理变化， 药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物 的应用造成了困难。不但改变了药化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生 化学反应，物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧 或 爆炸等。