模板工程检验批质虽验收记录表工程名称潍坊市梨园街（金马路一潍安路）工程施工单位潍坊昌大建设集团有限公司第五分公司单位工程名称潍坊市梨园街工程一标段分部工程名称梨园街桥梁工程分项工程名称模板工程验收部位系梁模板项目经理王树生技术负责人张石石 1池工负责人孙令超质量检验员贝学斌交力班组孙立正接方班组曷平欣制表人徐国良工程数量120平方检验日期2014.5.18CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定CJJ2-2008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项 目1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条符合规范要求2模板起拱及坡度第4.2.5条/3隔离剂品种及涂刷第4.2.2条/一股 项目1模 板 安 装 允 许 偏 差项目允许偏差（mm检查结果、实测点偏差值或实测值12345678应测点数合格点数合格率（览相邻 两板 表面 高差刨光模板22122112木模板不刨光模板4表面平整度刨光模板3木模板不刨光模板5垂直度 0.1%H且V 6421542321010100轴线偏位10235755221010100顶面高程+2 -52-222A22110880断面尺寸土 1012-2354871010100预埋件及洞口偏位 155678平均合格率：95%检验结论：合格施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项B专业质量检查员：主控项B满足规范要求，一般项B全部合格，该检验批评定合格。2014年5月18 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项B专业技术负责人）2014年5月18 日工程名称潍坊市梨园街（金马路一潍安路）工程施工单位潍坊昌大建设集团有限公司第五分公司单位工程名称潍坊市梨园街工程一标段分部工程名称梨园街桥梁工程分项工程名称模板工程验收部位桥墩模板项目经理王树生技术负责人张石石 1池工负责人孙令超质量检验员贝学斌交力班组孙立正接方班组曷平欣制表人徐国良工程数量80平方|检验日期2014.5.19CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定CJJ2-2008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项 目1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条符合规范要求23模板起拱及坡度隔离剂品种及涂刷第4.2.5条第4.2.2条/一股 项目1模 板 安 装 允 许 偏 差项目允许偏差（mm检查结果、实测点偏差值或实测值12345678应测点数合格点数合格率（览相邻 两板 表面 高差刨光模板2212211210990木模板不刨光模板4表面平整度刨光模板3木模板不刨光模板5垂直度 0.1%H且V 6421542321010100轴线偏位10235755221010100顶面高程+2 -52-222A22110880断面尺寸土 1012-2354871010100预埋件及洞口偏位 155678平均合格率：96%检验结论：合格施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项B专业质量检查员：主控项B满足规范要求，一般项B全部合格，该检验批评定合格。2014年5月19 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项B专业技术负责人）2014年5月19 日工程名称潍坊市梨园街（金马路一潍安路）工程施工单位潍坊昌大建设集团有限公司第五分公司单位工程名称潍坊市梨园街工程一标段分部工程名称梨园街桥梁工程分项工程名称模板工程验收部位台帽模板项目经理王树生技术负责人张石石 1池工负责人孙令超质量检验员贝学斌交力班组孙立正接方班组曷平欣制表人贝学斌工程数量240方检验日期2014.5.15CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定CJJ2-2008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项 目1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条符合规范要求23模板起拱及坡度隔离剂品种及涂刷第4.2.5条第4.2.2条/一股 项目1模 板 安 装 允 许 偏 差项目允许偏差（mm检查结果、实测点偏差值或实测值12345678应测点数合格点数合格率（览相邻 两板 表面 高差刨光模板2212211210990木模板不刨光模板4表面平整度刨光模板3木模板不刨光模板5垂直度 0.1%H且V 6421542321010100轴线偏位10235755221010100顶面高程+2 -52-222A22110880断面尺寸土 1012-2354871010100预埋件及洞口偏位 155678平均合格率：94%检验结论：合格施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项B专业质量检查员：主控项B满足规范要求，一般项B全部合格，该检验批评定合格。2014年5月15 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项B专业技术负责人）2014年5月15 日工程名称潍坊市梨园街（金马路一潍安路）工程施工单位潍坊昌大建设集团有限公司第五分公司单位工程名称潍坊市梨园街工程一标段分部工程名称梨园街桥梁工程分项工程名称模板工程验收部位桥墩模板项目经理王树生技术负责人张石石 1池工负责人孙令超质量检验员贝学斌交力班组孙立正接方班组曷平欣制表人徐国良工程数量80平方|检验日期2014.5.19CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定CJJ2-2008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项 目1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条符合规范要求23模板起拱及坡度隔离剂品种及涂刷第4.2.5条第4.2.2条/一股 项目1模 板 安 装 允 许 偏 差项目允许偏差（mm检查结果、实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（览相邻 两板 表面 高差刨光模板2212A21121110990木模板不刨光模板4表面平整度刨光模板3木模板不刨光模板5垂直度 0.1%H且V 642154232541010100轴线偏位1023575522241010100顶面高程+2 -52-222A221110880断面尺寸土 1012-235487451010100预埋件及洞口偏位 15平均合格率：96%检验结论：合格施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项B专业质量检查员：主控项B满足规范要求，一般项B全部合格，该检验批评定合格。2014年5月19 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项B专业技术负责人）2014年5月19 日