社会捐资奖学金申请表-

合肥工业大学社会捐资奖学金申请表奖学金申请人: 所在学院：填表日期: 姓名性别出生年月照片学院专业班级学号本人联系电话政治面貌担任社会工作家庭住址在校期间获奖情况申请理由上年重要课程考核成绩第一学期考试课程成绩考试课程成绩平均成绩在班级名次第二学期平均成绩在班级名次班级评比意见签字：年月日学院评审意见（盖章):年月日校评委会审批意见（盖章）:年月日备注