蛛网膜下腔出血临床表现1. 出血症状2. 脑神经损害3. 偏瘫4. 视力视野障碍5. 约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤可出现颅内杂音颅内动静脉畸形的临床表现1. 出血 首发症状2. 抽搐3. 头痛4. 神经功能缺损5. 儿童大脑大静脉出血性脑卒中的外科治疗和手术适应征 手术目的在于清除血肿，解除脑疝，可降低病死率和病残率 手术方法以微骨窗入路和定位穿刺血肿碎吸效果好 手术适应征： 1.对于外侧型及小脑型血肿经短时间非手术治疗及密切观察，如病情继续加重时应作手术治疗。 2.临床分级II级者适合手术。3.对于重度的III级病例及内侧型血肿，不宜作为手术的对象。4.年龄过大，有系统性疾病，如心、肺、肝、肾等严重疾病时亦不宜作手术治疗。5.虽有血肿，但病人神志清楚，病情无进行性恶化者，不宜手术。二尖瓣狭窄的病理生理 二尖瓣瓣口狭窄（1.5cm2） 血流障碍 左房压升高 左房扩大 肺V、肺毛细血管扩张 肺部慢性梗阻性淤血： 1、肺泡换气功能下降、肺毛细血管压力升高 急性肺水肿 2、肺小动脉痉挛 肺A升高 右心衰二尖瓣狭窄的手术适应征 心功能II级以上。对隔膜型二尖瓣狭窄，特别是瓣叶活动好，没有钙化，听诊心尖部第一心音较脆，有开瓣音的病人，同时没有房颤、左房内无血栓时，可进行经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术肾癌根治性肾切除术切除范围 包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织。 对于位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌，可考虑保留肾单位的肾部分切除术。应用生物制剂干扰素a、白细胞介素-2等免疫治疗。前列腺增生临床表现早期症状：尿频，夜间更为明显最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢前列腺增生的诊断和鉴别诊断 诊断：1.直肠指诊2. B 超3. 剩余尿量测定4. 尿流率检查5. 前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen PSA）6. 其他检查放射性核素肾图，静脉尿路造影，膀胱镜，CT MRI-不作为常规检查鉴别诊断 1、膀胱颈挛缩 2、前列腺癌 3、尿道狭窄 4、神经源性膀胱前列腺增生的治疗方法1.等待观察2.药物治疗：受体阻滞剂，5 还原酶抑制剂，植物类药3.手术治疗：耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术经尿道前列腺电切术（TURP）4.其他方法泌尿系统结核的抗结核治疗6月短疗程一线抗结核药物 异烟肼H 利福平R 吡嗪酰胺Z 链霉素S 乙胺丁醇E 2HRZ/4HR H 300mg/d R600mg/d Z1500mg/d尿常规、细菌学、血沉、IVU、CT等复查肾结核的主要临床表现 1.尿频、尿急、尿痛 尿频出现最早2.血尿 常为终末血尿 3.脓尿 4.腰痛和肿块。 5.男性生殖系统结核 最明显是附睾结核，触及不规则硬块；输精管可呈“串珠”样变 6.结核全身症状可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱,食欲不振和血沉快等典型结核症状