肝：精神抑郁、急躁易怒、胸胁少腹胀痛心：心悸怔忡、心烦、失眠多梦、健忘、神昏脾：腹满、纳少、便溏、困重、内脏下垂肺：咳嗽、喘促、咯痰肾：生长、发育生殖功能障碍、腰膝酸软胃：食少、脘胀或痛、呕恶、呃逆、嗳气大肠、小肠：泄泻、便秘，下痢脓血；腹胀、腹痛、肠鸣胆：口苦、黄疸、消化异常及胆怯、惊悸膀胱：尿频、尿急、尿痛、尿闭细目一辨心病证候证型共同症状不同症状心血虚证心失所养 心神不安 心悸 失眠 多梦血虚一一面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力心阴虚证阴虚一一心烦，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两 颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数心气虚心悸、胸闷、气短、活动后加 重、自汗面色淡白，舌质淡，脉虚心阳虚畏冷肢凉，心痛，面猷白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白 滑，脉弱或结或代心阳虚脱突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或心胸剧痛， 神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝心火亢盛证发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红降，苔黄，脉数有力。心火上炎：口舌生疮、赤烂疼痛心移热于小肠：小便赤、涩、灼、痛心火迫血妄行：吐血、衄血热扰心神：狂躁檐语、神志不清心脉痹阻证的临床表现共同症状病因症状特点心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩 背内臂，时作时止瘀阻心胸刺痛，舌紫暗见签斑点，脉细涩或结代痰阻心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑 或沉涩寒凝心胸剧痛，遇寒加重，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡 苔白，脉沉迟或沉紧气滞心胸胀痛，胁胀善太息，脉弦痰蒙心神、痰火扰神证型共同症状不同症状痰蒙心神神志异常神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃 喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。 并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑。痰火扰神发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚 则神昏谐语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑 无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。瘀阻脑络证头晕、头通经久不愈，痛如锥刺、痛处固定，或健忘，失眠，心悸，或头部外伤后昏不知人，面色 晦暗，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。心血虚证与心阴虚证的共同见症是妇心烦B. 舌淡C. 脉细数D. 盗汗E. 失眠正确答案E答案解析心血虚证与心阴虚证的共同见症是失眠。患者表情淡漠，精神抑郁，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉缓而滑。其证候是A. 肝气横逆B. 痰火扰心C. 痰迷心窍。.心血瘀阻E.胆郁痰扰正确答案C答案解析痰蒙心神：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语， 举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻， 脉滑。患者，女，58岁。心悸胸闷已2年，近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡 胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是（）化心气虚证B. L阳虚证仁心脉痹阻证D. 气虚血瘀证E. 肾阳虚证正确答案B答案解析心阳虚：心悸，胸闷，畏冷肢凉，心痛，面色皤白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗， 苔白滑，脉弱或结或代心气虚证，心阳虚证、心阳暴脱证的共见症状是化心悸怔忡，气短自汗B. L痛畏寒，面色晦暗C. 冷汗淋漓，面色苍白D. 舌淡胖苔白滑，脉结代E. 胸痛暴作，面唇青紫正确答案A答案解析心气虚证，心阳虚证、心阳暴脱证的共见症状是心悸怔忡，气短自汗。细目二辨肺病证候证型相同症状不同症状肺气虚证咳嗽气虚咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清晰，声低懒言，或 有自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱肺阴虚证阴虚一一干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑 口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗两颧潮红，舌红少苔乏津， 脉细数风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证证型相同症状不同症状风寒犯肺咳嗽、咳痰， 痰色白微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白， 脉浮紧寒痰阻肺质稠或清晰、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，舌淡，苔白腻 或白滑，脉弦或滑饮停胸胁胸廓饱满，胸胁胀闷或痛，咳唾引痛，或有头晕目眩，苔白滑，脉 沉弦风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证证型病机临床表现风热犯肺风热犯肺，肺卫失宣咳嗽痰稠色黄，鼻塞，流黄浊涕，发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖 红，苔薄黄，脉浮数肺热炽盛火热炽盛，壅积于肺发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，鼻翼扇动，咽喉红肿，小便短黄，大 便秘结，舌红苔黄，脉洪数痰热壅肺痰热交结，咳嗽，痰黄稠量多，胸闷，气喘息促粗，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，壅滞于肺发热口渴，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数燥邪犯肺燥邪犯肺，肺卫失宣干咳无痰，或痰少而黏，口唇鼻咽皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔 薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。风水相搏证眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿基来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发 热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。本证以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。肺阴虚证声音嘶哑的临床意义是A. 金实不鸣B. 金破不鸣C. 木火刑金D. 痰气交阻E. 肺气失宣正确答案B答案解析肺阴虚证声音嘶哑的临床意义是金破不鸣。下列各项，不属于风水相搏证临床表现的是A. 小便清利B. 恶寒C. 发热D. 咽喉肿痛E. 脉浮数答案解析风水相搏证眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发高，小便短少，或见恶寒 重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。本证以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。患者，男，34岁，近一周时间出现咳嗽，痰多色白、质稠易咯，伴胸闷，恶寒，肢冷，舌质淡， 苔白腻，脉弦。其证属A. 风寒犯肺证B. 饮停胸胁证C. 寒痰阻肺证D. 肺气虚证E. 肺阴虚证正确答案C答案解析寒痰阻肺证：咳嗽，痰质稠或清晰、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑患者，女，21岁。昨日因受凉，出现鼻塞流清涕。今日又现咳嗽，痰色白，有恶寒感，不发热， 舌淡苔薄，脉浮。其辨证是A. 寒痰阻肺B. 风寒犯肺C. 脾肺气虚D. 痰湿阻肺E. 肺阳虚正确答案B答案解析风寒犯肺证：咳嗽，咳痰，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌 苔薄白，脉浮紧细目三期E脾病证候证型共同症状不同症状脾气虚纳呆腹胀，食后 尤甚，便溏肢倦， 食少懒言，神疲 乏力，面色萎黄浮肿或消瘦，舌质淡或胖嫩有齿痕，苔白，润，脉缓弱或沉细弱 或虚大。脾阳虚腹痛喜温喜按，肢冷尿少，舌淡胖或边有齿痕，苔白滑，脉沉迟 无力脾虚气陷脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，甚则脱肛，或子宫下垂等脏 器脱垂，舌质淡，苔薄白，脉缓弱脾不统血各种慢性出血，便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多，崩漏等各 种出血证。舌淡苔白，脉细弱湿热蕴脾、寒湿困脾证证型相同症状不同症状湿热蕴脾脘腹痞闷，纳呆，恶心 呕吐，便溏，肢体困重身热起伏，汗出热不解，肌肤发黄色泽鲜明，皮肤发痒， 小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。寒湿困脾口淡不渴，肢体浮肿，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓。患者，女，29岁。月经量多，质稀色淡红，面色无华，身倦乏力，食少便溏，舌淡脉细。其临床意义是A. 肾气不固证B. 肝血虚证C. 气血亏虚证D. 脾不统血证E. 脾气下陷证正确答案D答案解析根据题意，食少便溏定位在脾，身倦乏力，月经量多诊断为脾不统血证。寒湿困脾证与湿热蕴脾证均有的表现是A. 身热不扬B. 脘腹痞闷C. 面黄不泽D. 口渴喜饮E. 白带量多正确答案B答案解析寒湿困脾证与湿热蕴脾证均有的表现：脘腹痞闷，纳呆，恶心呕吐，便溏，肢体困重。细目四辨肝病证候证型共同症状不同症状肝血虚头晕视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞒动，或为 妇女月经量少，色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。肝阴虚两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足 蠕动，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证肝郁气滞证：情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。或咽部异物感，或颈部瘿瘤、 瘰疬，或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化 关系密切。肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别证候病性相同表现不同表现肝阳上亢证上实下虚眩晕耳鸣，面红目赤、急躁易头重脚轻、腰膝酸软，一舌红少津，脉弦 有力或弦细数肝火炽盛证实热八、怒、失眠多梦、舌红脉数口苦口干，胁肋灼痛，吐血，小便短黄、 大便秘结，舌红苔黄，脉弦数肝风内动四证证候性质主症兼症舌象脉象肝阳化风上实下虚眩晕欲仆、头摇肢颤，语言謇 涩，或舌强不语。手足麻木，步履不正舌红苔白 或腻弦而有 力热极生风实热证手足抽搐，颈项强直，两目上 视，角弓反张，牙关紧闭高热神昏，燥热如狂，舌质红绛脉弦数肝风内动四证证候性质主症兼症舌象脉象阴虚动风虚证手足蠕动午后潮热，五心烦热，口咽舌红少津脉弦细干燥，形体消瘦数血虚生风虚证手足震颤，肢体麻木，关 节拘急不利，肌肉急动眩晕耳鸣，面白无华，舌淡苔白脉细寒滞肝脉证：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减，遇寒痛增，恶 寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。本证以少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒症状共见为辨证的主要依 据。患者，男，45岁。平素急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，而赤如醉，舌体颤 动，脉弦。其辨证是A. 肝火上炎B. 肝阳上亢C. 热极生风D. 肝阳化风E. 肝气郁结正确答案D答案解析肝阳化风证：眩晕欲仆、头摇肢颤，语言謇涩，或舌强不语。手足麻木，步履不正， 舌红苔白或腻，脉弦细数。下列各项，不属于寒滞肝脉证临床表现的是A. 肢体麻木B. 颠顶冷痛C. 少腹冷痛D. 阴器收缩E. 脉象弦紧正确答案A答案解析寒滞肝脉证：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减， 遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。细目五辨肾病证候证候辨证要点肾阳虚头目眩晕，面费白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，微冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡， 性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泻不止，完谷不化， 五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。肾阴虚腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经 少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨 蒸发热，