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附件1:编号:医 疗 器 械 产 品 分 类 界 定 申 请 表产品名称:申请企业:国家食品药品监督管理局医疗器械标准管理中心制授课:XXX填表说明1本申请表应打印。填写内容应完整、清楚、整洁,不得涂改。2本申请表可从如下www.sfda.gov.cn或www.nicpbp.org.cn免费下载。授课:XXX以下栏目由企业填写产品名称(中/英)产品类型有源无源体外诊断试剂预期用途(包括适用人群,禁忌症等)结构特征作用原理或机理授课:XXX使用形式、状态、部位、期限及方法材料特性如是体外诊断类产品,需提供主要原材料、生产工艺及反应体系等相关特性的信息;产品主要风险点授课:XXX其他需要说明的内容企业意见界定:(作为医疗器械管理;不作为医疗器械管理)分类:(I、II、III)企业信息联系人电话地址(邮编)电子信箱传真签字(盖章)授课:XXX省级食品药品监督管理部门意见分类界定意见:界定:(作为医疗器械管理;不作为医疗器械管理)分类:(I、II、III)签字(盖章)注:境外及台、港、澳企业无需填写“省级食品药品监督管理部门意见”一栏。如填写内容可另附页。 (注:可编辑下载,若有不当之处,请指正,谢谢!) 授课:XXX
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