抗感染专业临床药师 2012年培训计划、概况:接受的参训人员数量专业方向培训内容时间安排培训方式2人抗感染专业按“临床药师专业培训2012 年 11-全脱产指南”的要求进行2013年11月、培养目标:经过一年的临床培训，参训临床药师应达到下列目标要求：1、掌握临床常用抗菌药物抗菌谱、药代动力学特点和常见不良反应及药物相互作用。2、了解常见感染性疾病的发病机制及主要病原体的类型、临床表现、诊断要点及治疗原则。3、 学会阅读相关医疗专科文书（如病历、相关检查、检验报告等），掌握常见感染性疾病疗效评估的辅 助检查项目及临床意义。4、熟悉常见感染性疾病的药物治疗方案的拟定、药物选择，能够发现、解决常见临床的用药问题。5、 熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染性疾病药物治疗监护计划，并进行临床药学监护工作。6、学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。7、掌握临床药师深入临床的工作程序。具备良好的与医生、护士和其他工作人员沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药教育与指导。& 了解抗菌药物管理计划的路径和方法。9、熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。10、具备利用计算机网络为医生、护士和患者提供药品信息、查阅资料、国内外文献检索的能力。通过一年的培训，受训的临床药师应具备一定的解决临床实际用药问题的能力。具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。三、培训方法（一）、培训方式：1、以参与临床查房、参加病例分析与讨论，书写药历及病例分析报告等多种临床实践相结合的形式，进行临床应用技能培训；2、通过带教老师授课、参加各种学术讲座和自学相结合的多种形式的理论知识培训。（二）、培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不少于49周，1960小时，其中临床实践时间不少于1765小时，理论专业知识学习时间不少于195小时。（三）培训带教小组老师：姓名职称科 室果茵茵主管药师药剂科毛杰主治医师普外科董晨明主任医师ICU病区王晓平副主任医师呼吸科孟灵副主任检验师检验科微生物室四、培训内容、要求、登记与考核:（一）临床实践培训内容与时间汇总轮转科室时间临床实践培训内容与要求登记 与考核药剂科2周第1周：熟悉医院相关软件，如his系统，并进行用药评价（1次）； 了解所在医院药品种类与规格；第2周：进行治疗药物浓度监测，根据患者症状体征及测定数据为 患者提供合理化建议，完成学员登记手册中血药浓度检测所需的内 容；在带教老师的指导下进行抗菌药物合理使用评价（手术与非手 术病历抽查25份）在药剂科轮转期间抗感染专业学员需对我院现有抗菌药物品种进行 总结，以书面形式提交作业。完成后由 学员写出 阶段小结， 并由所在 科主任签 名或进行 阶段考核（以书面 形式进行）检验科（细菌室）4周熟悉本地区及我院的常见病原菌及其耐药流行情况；掌握送检标本的米集，送检的注意事项，细菌、真菌培养的具体步 骤以及药敏试验结果的解读及微生物分类；掌握药敏试验药物选择标准；掌握MRSA ESBL的判定标准、治疗药物的选择。在微生物室学习时需完成学员表中的相关内容，并在出科时进行书面考核，考试合格者进入临床科室轮转。普外科8周1、进入普外科，参加临床查房、药学查房，学习普外科常规用药， 掌握抗菌药物临床应用指导原则、外科学等的相关知识；2、掌握胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等感染性疾病的诊疗（病史采集、 及相关检查与治疗）；手术预防用药的选择；常见的术后继发感染病 原菌的种类及抗菌药物的选择；3、在普外科进行2次关于抗菌药物合理应用的理论讲座；4、第8周时完成教学药历10份，并进行药历点评。5、结合药历完成病历分析 3份，并进行点评。（教学药历与病例分析需每月按时上交，在普外科学习时每月需上交药历5份，病例分析1-2份）6、 考核（与临床带教老师共冋完成进行考核题的制定），点评后再学 习。呼吸内科26周要求：掌握 CAP,HAP AECOP啲诊疗（病史采集、及相关检查与治 疗），包括不冋级别患者抗菌药物的选择；支原体、衣原体、军团体 肺炎用药选择。具体工作情况如下：1、进入呼吸科，了解呼吸科的工作流程；2、 参与呼吸专科处方、医嘱用药的评价，掌握50种以上抗感染常 用药物的说明书中的内容；3、参与临床查房，在带教老师的指导下进行药学查房，重点跟踪所学病种的患者，了解患者病情变化情况， 及时对治疗结果进行评估， 对患者进行用药教育，包括吸入剂的使用方法等；需对所观察患者书 写观察药历。（观察药历份数需大于教学药历数量，并且观察药历 需每天及时书写。）4、在带教老师的指导下，及时对医嘱进行点评，对医护人员进行用药 提醒，防止用药差错的发生；5、完成教学药历15份，并进行药历点评。6、结合药历完成病历分析 5份，并进行点评。（学员需每月向带教老师提交教学药历及病例分析，每月需提交4份教学药历，及1份病例分析）7、 考核（与临床带教老师共冋完成进行考核题的制定），点评后再学习。ICU病区8周1、进入ICU, 了解ICU的工作流程；2、掌握危重患者感染源的判定，感染程度的评估、疾病的诊疗（重 症感染、二重感染、真菌感染和导管相关血流感染的临床表现及诊断原则）、治疗药物的选择，用药疗程，重点学习感染性休克的治疗；3、参与临床交班、查房，参加危重病例讨论；4、对危重患者进行药学监护；5、完成教学药历5份，并进行药历点评。6、结合药历完成病历分析 2份，并进行点评。（对于所观察的患者都可进行观察药历的书写）7、 考核（与临床带教老师共冋完成进行考核题的制定），点评后再学 习。注：每月末至下月初提交教学药历及病例分析，使带教药师可以及时批阅，及时反馈。（二）专业理论知识培训内容与要求1 专业基础理论1.1、 抗感染药物临床药物治疗学（包括药物的基本知识）（60学时），要求掌握各种常见感染性疾病的相关治疗指南；熟悉抗感染药物的经验用药方案设计；掌握治疗感染性疾病的疗程及疗效判断；掌握当治疗感染性疾病疗效不佳时对其进行药物因素分析以及其他影响疗效的原因分析的方法和相关知识与技能；1.2、 临床诊断学、临床内科学（60学时）诊断学及呼吸内科学相关内容掌握呼吸科以下感染性疾病的发病机理、病理学特点、临床表现、诊断要点以及治疗方案的制定（40学时）：（1）慢性阻塞性肺疾病（2 ）肺部感染的病原菌特点、病理特点、临床表现（医疗机构相关肺炎、社区获得性肺炎、非机械通气相关性肺炎、机械通气相关性肺炎，非典型病原体感染包括肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎，真菌性肺炎，肺脓肿，急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎）（3 ）肺结核病（4）支气管扩张掌握下列外科常见感染性疾病中23种疾病的病原菌特点、病理特点、临床表现、抗菌药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征（20学时）2）急性腹膜炎 （3）急性胆囊炎（4）急性阑尾炎（5）肝脓肿（6）急性胰腺炎1.3 、 医学微生物学、抗感染药物治疗学（ 20 学时）：A. 熟悉微生物分类（要求熟悉微生物学）；B. 了解常用的细菌学检查方法（掌握各种病原学培养送检标本的采集方法及注意事项）；C. 熟悉本地区常见的病原菌及其耐药机制（文献查阅并进行综述写作）；D. 熟悉抗菌药物敏感试验和特殊耐药机制的筛选方法（要求熟悉“折点法”原理）1.4 、 药物流行病学（ 10 学时）1.5、 药物相互作用、不良反应、配伍禁忌（ 3 学时）1.6 、相关疾病的解剖学、病理生理医学基础 （4 学时）病理生理学案例版 ，解剖学相关章节1.7 、 医学伦理学（ 3 学时）1.8、 药理学（ 20 学时）掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法；熟悉特殊患者人群（老人、孕妇、婴幼儿、心、肝、肾功能异常、低蛋白血症患者等）抗菌药物用药方案的调整；掌握 常用抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药 物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（具体药物品种见附表）1.8 、 治疗药物检测基础理论（ 5 学时）1.9 、 文献检索（ 5 学时）1.10 、 科技论文写作指导（ 10 学时）2 实验室辅助检查相关知识2.1 临床检验各项数据的意义及正常值范围（ 4 学时）（ 1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查（ 2）尿液常规（ 3）大便常规（ 4 ）肺功能（ 5）痰涂片检查、细菌培养培养及药敏检验22 了解心电图、X光片、CT等辅助检查等知识（4学时）3医院相关的规章制度、院感等（4h）（三）沟通与交流技能培训要求1、 学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求, 及时提出警示与建议。2、能够发现临床用药中的实际或潜在的用药问题并及时向有关医护人员提出警示和解决方案，能够向护理 人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药教育与指导4、在带教临床药师指导下，进行药学查房。（四）完成培训与实践内容数量要求受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排项目时间安排要求登记与考核相关科室临床实践1765小时书写病历分析10份；教学药历30份，具体为： 呼吸科临床实践时需完成教学药历15份，病历分析5份；普外科临床实践时需完成教学药历10份，病历分析3份；ICU临床实践时需完成教学药历 5 分，病历分析2份。对有关内容 用专用表格 进行记录，完成后由带 教老师签名专业知识理论课212小时专业知识理论课学习按照本院及兰州大学课程安排选择进行学习，此外还需参加学术讲座10次；参加本院病例讨论 20次病例分析报告10次于呼吸科进行临床实践时，需完成病例分析报告 5 份；普外科病例分析报告 3份；ICU病例分析报告2份文献阅读报告10次对于临床实践过程中所发现的问题进行文献查阅、总结，要求每次文献不得少于4篇。科技论文或综述写作培训3-5次掌握文献检索策略的制定（1次）；掌握系统评价的写作要点，循证药学证据等级的划,分以及相关软件的使用(1次)；具备撰写相关综述的能力；撰写科研论文或综述 1-2篇。注：1.学员于医学院上课必须有书面的笔记，按时上课；2. 教学药历及病例分析需按教学计划及时完成；3. 文献阅读报告的题目主要来源于实践工作中的问题，需及时查阅文献予以总结，文献阅读报告的格式可为word版本。4. 积极参加临床病例讨论并作相关笔记，每月参加临床药学室病例讨论，每位学员需准备ppt进行病例汇报及答辩。五、参考书刊1、药物治疗学2、实用抗菌药物学3、内科学、外科学4、临床诊断学5、相关疾病治疗指南6、牛津临床药物治疗手册7、中华人民共和国药典临床