健康教育措施覆盖率、健康教育服务接受率和个体化健康教育接受率调查统计表填报单位：（盖章）填报日期： 年 月 日调查时间:调查对象:健康教育措施覆盖率接受调查总人数X2A1+ A2覆盖率（%）健康教育服务接受率接受调查总人数A3或接受率（%）个体化健康教育接受率（B2（且要求B3回答具体内 容）+B5或）（B1或一 B2+ B4）个体化健康教育接受率（%）注 1.健康教育措施覆盖率=（A1+A2）/（接受调查总人数x2） X100%；2. 健康教育服务接受率=A3或/接受调查总人数X100%3. 个体化健康教育接受率=（B2（且要求B3回答具体内容）+B5或）/ （B1或一B2+ B4）X100%