模板支撑检查表工程名称项目经理安全员工程地点建设单位形象进度序号检查项目无问题打V备注1支架基础基础坚实平整，承载力符合专项施工方案要求支架底部设置垫板，垫板的规格符合规范支架底部按规范要求设置底座按规范要求设置扫地杆采取排水设施支架设在楼面结构上时，对楼面结构的承载力进行 验算或楼面结构下方采取加固措施2支架构造立杆纵、横间距符合设计和规范要求水平杆步距符合设计和规范要求水平杆连续设置按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆剪刀撑或斜杆设置符合规范要求3支架稳定支架高宽比超过规范要求未采取与建筑结构刚性连 接或增加架体宽度等措施立杆伸出顶层水平杆的长度超过规范要求浇筑混凝土未对支架的基础沉降、架体变形采取监 测措施4施工荷载荷载堆放不均匀每处施工荷载超过设计规定浇筑混凝土未对混凝土堆积高度进行控制立杆连接符合规范要求5杆件水平杆连接符合规范要求连接剪刀撑斜杆连接长符合规范要求杆件各连接点的紧固符合规范要求6底座 与托 撑螺杆直径与立杆内径匹配螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度符合规范要求7构配 件材 质钢管、构配件的规格、型号、材质符合规范杆件无弯曲、变形、严重锈蚀8支架支架拆除前确认混凝土强度达到设计要求拆除按规定设置警戒区或设置专人监护检查人年月日被检查人年月日审核人年月日注：处长（含）及以上人员由部门负责人确认，处长（不含）以下人员由所在处室处长确认。