中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病的临床应用【摘要】 目的 观察中药薏芽健脾凝胶对小儿脾胃病的疗效。方法 对确诊胃炎的患儿以中药薏芽健脾凝胶口服为主，以推拿按摩治疗为辅。结果 治疗365例，有效216例，显效108例，无效41例，总有效率89%。结论 中药薏芽健脾凝胶治疗小儿脾胃病毒副反应小，价格低廉，患儿容易接受，临床疗效明显，值得推广应用。 【关键词】 薏芽健脾凝胶/治疗应用； 脾胃症证/中医药治疗； 中草药/治疗应用； 儿童祖国医学有着悠久历史，可谓源远流长。几千年来，中医药为中华民族的繁荣昌盛，人民的身心健康做出了卓越的贡献。在21世纪的今天，中医药已走向世界，为全人类的健康事业再立新功。作者从事儿科临床工作30多年，在中医药治疗儿科疾病上取得了良好的疗效，尤其在儿科脾胃病的治疗上更是疗效显著，现将2年来本科门诊小儿脾胃病的诊治疗效做一总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 西安市儿童医院中西医结合科门诊200601200708共就诊365例患儿，其中男246例，女119例；年龄：3岁69例，37岁147例，817岁149例；病程最短3个月，最长10年；城市患儿65例，农村患儿300例。 1.2 临床症状 365例均有大便干燥或大便稀溏，腹疼均以胃脘部痛为甚，盗汗312例，烦躁不安、睡眠差、夜间磨牙285例，反复呼吸道感染213例，五心烦热193例，地图舌85例，腹泻19例，病毒性角膜炎4例。 1.3 实验室检查 1.3.1 血清微量元素 铁元素0.95 mg/L 158例，在（0.951.55）mg/L正常值之间的207例；锌元素0.78 mg/L 208例，在（0.781.28）mg/L正常值之间157例；钙元素均在(90130)mg/L正常范围；铜元素均为(1.001.50)mg/L正常范围；镁元素均在(19.525.5)mg/L正常范围；血铅100 g 27例；血镉均5 g。 1.3.2 骨源性碱性磷酸酶 200 U/L的300例。1.3.3 免疫球蛋白（体液免疫） IgG8 g/L 122例；IgM0.8 g/L 51例；IgA1.14 g/L 110例。 1.3.4 T细胞亚群（细胞免疫） 使用化学免疫法（单克隆抗体）进行监测，由于实验条件有限共做了88例，其中CD3，CD4，CD8均在正常值以下患儿86例（CD3正常值65%78%、CD4正常值40%51%、CD8正常值23%33%）；CD4/CD8比值仅有3例正常（正常比值1.21.8），其他85例均低于1.2。 1.3.5 幽门螺杆菌（Hp）IgM抗体（方法为生物芯片法，检测结果为定性） 细胞毒素相关蛋白参考值为1.2431.247，本组高于1.243的18例为阳性；尿素酶参考值为1.2651.277，高于1.265的116例为阳性；空泡毒素相关蛋白参考值1.1931.201，高于1.193的93例为阳性；其中以上3项均阳性的23例。 1.3.6 上消化道钡餐透视 140例患儿做上消化道钡透，结果提示胃黏膜增粗、紊乱、胃黏膜病变。诊断胃炎的患儿140例。 1.4 诊断标准 参照19950101实施，国家中医药管理局发布的中医病症疗效标准胃脘痛的诊断标准1。 1.5 治疗方法 确诊胃炎的患儿，HpIgM抗体阳性者，早期治疗用阿莫西林克拉维酸钾抗幽门螺杆菌治疗2周，在疼痛等胃炎症状缓解后，主要以中医药为主，中药用贵州喜儿康药业集团生产的“薏芽健脾凝胶”口服为主，中医以推拿按摩治疗为辅。服药剂量：年龄3岁的患儿每次10 g，每日3次，连服4周；37岁患儿每次20 g，每日3次；7岁以上患儿每次2030 g，每日3次，均服用4周。推拿按摩每日1次，每次30 min，10次为1个疗程。 1.6 疗效判定 (1)显效：服药2周腹疼消失，食纳好转，磨牙、盗汗减轻，精神好，面色红润，大便通畅，小便正常；(2)有效：服药4周腹疼消失，食纳增加，磨牙、口臭减轻，盗汗减少，精神好，面色红润，二便正常；(3)无效：服药4周腹疼时好时坏，仍感食欲差，大便不爽，其他症状无明显改善2。 2 结果 365例患儿经以上治疗，观察1年时间，显效病例216例，有效108例，无效41例，总有效率为89%。 3 病案举例 3.1 案1 曹某，男，12岁。近十年来食纳差、厌食、挑食、不吃主食，以小食品零食为主。经常腹疼、消瘦、大便干燥、烦躁不安，几乎不能正常上学，上课好动，注意力不集中，学习成绩差，伴有反复呼吸道感染。家长多方求治，疗效不佳，遂来本院门诊诊治。经以上检查，上消化道钡透提示胃炎，幽门螺杆菌IgM抗体3项均阳性，微量元素中铁、锌、钙均低于正常值，免疫球蛋白，T细胞亚群均在低水平。予上法治疗，在服中药同时加用补充微量元素，服药2周。家长再次来就诊取药，诉说患儿腹疼胀减轻，已能正常进食，精神好转，大便仍干燥。嘱家长停用抗生素，改服“薏芽健脾凝胶”，每次30 g，每日3次。服药4周后来门诊复查，腹疼、腹胀已消失，面色红润，精神好，食欲明显增加，大便已经通畅。随访1年，患儿呼吸道感染明显减少，学习成绩进步。 3.2 案2 周某，男，7岁。以食纳差、腹疼、消瘦及反复呼吸道感染4年主诉就诊，刻下：面色萎黄消瘦，口唇色淡，食欲不振，进食后腹疼。平素易患上感，多汗，夜间磨牙，大便时干时稀。实验室检查：微量元素中，铁、锌、钙均低于正常值，血铅偏高116 g，免疫球蛋白IgG，IgA低于正常值，HpIgM抗体、尿素酶及空泡毒素相关蛋白呈阳性，上消化道钡透提示胃炎。治法同上，口服“薏芽健脾凝胶”每次20 g，每日3次，加服排铅药（中药智杞颗粒），服药4周，腹疼腹胀症状消失，食欲增加，出汗减少，磨牙消失，大便正常。复诊时面色红润，体质量较前有所增加。随访半年，呼吸道感染明显减少，Hp已转阴性，嘱患儿家长加强喂养，改变不良的生活习惯，使小儿健康成长。 4 体会 脾胃病是小儿时期消化系统的常见病、多发病，以胃炎、肠功能紊乱消化不良为多见，由于偏食、挑食、感染、喂养不当、遗传等诸多因素导致患儿身心发育受到一定的影响。儿童处在生长发育的黄金时期，生长发育需要大量的营养物质。小儿的消化系统功能未臻完善，在生理功能上正如祖国医学所论述，“脾常不足，肝常有余，肾常虚”。中医脾胃论创始人李东垣提出，“百病皆由脾胃衰而生也”。东汉张仲景也提出，“四季脾旺不受邪”。可见“脾胃为后天之本，气血生化之源”。脾胃在人的一生中起着非常重要的作用3。由于感受外邪、内伤饮食、调护失宜、或久病迁延不愈而导致小儿脾胃虚弱，消化功能异常，在治疗上尤其重要。脾胃虚弱影响小儿全身的多个系统，与免疫功能密切相关，由于营养吸收不良导致微量元素缺乏，免疫功能低下引起的反复呼吸道感染要经常服药治疗，而长期使用抗生素又导致肠道菌群失调，再次加重消化功能的减弱，致使患儿食欲不振，营养不良，形成恶性循环，直接影响儿童的身体发育及心理健康。 薏芽健脾凝胶是适宜儿童服用的纯中药制剂，以凝胶剂型，口味甘甜，小儿易接受等为其特点，组方配伍得当，是药食同源的有效良方。以健脾益气之山药、大枣、白扁豆、薏苡仁为主药；配以山楂、麦芽、莱菔子消食导滞，滋阴补气。以上药物均为药食同源之品，无毒副反应，对于小儿的脾胃病，消化系统功能紊乱，腹泻，消化不良等疾病，可以起到一定的治疗作用。以上药物含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种维生素及微量元素，有效的补充了小儿因脾胃病导致的各种营养缺乏，又能促使胃肠黏膜的修复，恢复消化腺的分泌及消化酶活性，从根本上治疗小儿消化系统疾病，从而达到标本兼治。【参考文献】 1 叶礼燕，余宗阳.慢性胃炎，儿科辨病专方治疗M.北京：人民卫生出版社，2000：6.2 薛辛东.儿科学M.6版.北京：人民卫生出版社，2005：8.3 蒋旭荻，张勤，胡兆元.溃疡汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡70例临床观察J，中医杂志，2008，49（6）：520522.