资源预览内容
第1页 / 共3页
第2页 / 共3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
清胃散方药配伍分析及临床应用院民生 河南省尉氏县人民医院 (475500)关键词:清胃散 ; 脾胃论 ; 配伍分析;临床应用;方剂学清胃散方源自脾胃论。组方:真生地黄、当归身各6g,牡丹皮9g,黄连(拣净)6g,(夏月倍之)升麻9g。用法:上为细末,都作1服。水煎放冷服 之。其功用:清胃凉血。主治:胃经积热,上攻口齿,上下牙痛不可忍,牵引 头脑,满面发热,其齿喜冷恶热,或牙龈溃烂,或牙宣出血,或唇口腮颊肿 痛,口气臭热,舌咽干燥,舌红苔黄,脉滑大而数者。1 配伍分析1.1 医方考 升麻能清胃,黄连能泻心,丹皮、生地能凉血,用当归 者,所以益阴,使阳不得独亢尔。1.2 古今名医方论 方中以生地凉血为君,佐以牡丹皮,去蒸而疏其滞 以黄连彻热燥湿为臣,和之以当归,辛散而循其经 ; 仍用升麻之辛凉升举,以腾 本经之清气,即所谓升清降浊,火郁发之者也。如是而喉咽不清,齿龈肿痛等 症,廓然俱清矣。1.3 医方集解 此足阳明胃药也。黄连泻心火,亦泻脾火 ; 脾为心子, 而与胃相表里者也。当归和血,生地、丹皮凉血,以养阴而退阳也。石膏泻阳 明之大热,升麻升阳明之清阳 ; 清升热降,则肿消而痛止矣。1.4 张氏医通 犀角地黄汤专以散瘀为主,故用犀、芍 ; 此则开提胃 热,故用升、连。1.5 医略六书 热郁阳明,胃火炽盛,故牙龈肿痛或腐烂生疳焉。生地滋阴壮水以清火之源,丹皮凉血泻热以宣水之用,黄连清心火,当归养血脉, 升麻升清泄热,甘草缓中泻火。胃热过盛加石膏,专泻阳明之腑热也。使热从 经散,则胃火得泄而牙龈清润,无肿痛腐烂之虞,何生疳之足虑哉?此升阳清火之剂,为胃火炽盛之专方。1.6 医林纂要探源 胃热上行于齿,则经病非腑病。胃经气血皆盛,故 气热则血随以上行,轻为齿痛、牙宣、腮肿、龈烂,重则亦至吐血、衄血。以 胃热伤血伤阴,故以滋阴养血为治,生地、丹皮、当归是也,平阴阳也,此滋 阴以配阳,非用水以胜火 ; 苦以泄之,除内热也,黄连泄心肝之热,又石膏之淡 亦能去胃腑之热 ; 辛以散之,去经热也,石膏、升麻皆辛以散经热。1.7 血证论 方治脏毒,义取清火。而升麻一味,以升散为解除之法, 使不下迫,且欲转下注之热,使逆挽而上,不复下注。目疾、口舌之内火,亦 可借其清火升散以解。升麻与葛根黄芩汤相仿。1.8 医方概要 此方全藉石膏之平胃热,乃生地、丹皮得力 ; 升麻能升 清降浊,黄连泻火降逆,当归导血归经,始阳明之邪火下降而不上升也,吐 血、衄血可平矣。1.9 实用方剂学 牙床为阳明之络环绕,牙齿为少阴气所发泄,故凡牙 病之为患,胃与肾二者而已。胃有积热,则肾液被劫。本方以石膏清阳明之 热,即以生地滋少阴之液 ; 心为火位之主,胃热缘于心火,取黄连苦寒以直折 ; 胃为血脉之海,胃热血分亦热,取丹皮苦寒以凉血,当归养肝以和血,升麻升 清而降热。若便闭者,不妨合承气以下之。1.10 方剂学 本方证为胃有积热,火气循经上攻所致。足阳明胃经循 鼻外入上齿,手阳明大肠经上顶贯颊入下齿,胃热炽盛,循经上攻,故牙龈红 肿热痛,甚则唇舌腮颊肿痛 ; 胃为多气多血之腑,胃热每致血分亦热,热伤血 络,故为牙宣出血 ;热壅则肉腐,故见牙龈溃烂,口气热臭 ; 口干舌燥,舌红苔 黄,脉滑大而数,皆为胃热津伤之证。治宜清胃泻火为主,配合凉血解毒方。 方中黄连苦寒泻火为君,以清胃中积热。生地凉血滋阴,丹皮清热凉血,共为 臣药。佐以当归,养血和血,以助消肿止痛 ; 然虑其胃中积热郁火,难以直折奏 功,故配以升麻,既能清热解毒,善治口舌生疮,又可辛凉散火解毒,并兼作 阳明引经使药,引导诸药直达病所。五药配合,共奏清胃凉血之功。2 临床应用2.1 口臭 用本方随证加减,治疗口臭 32 例。结果:痊愈 31 例,好转 1 例,全部有效。 ( 陕西中医 2005,5:204) 。2.2 口腔溃疡 用本方加味,胃热,烦躁不安,口渴多饮者加知母、石膏 ; 便秘者加大黄 ; 火热壅盛,口腔溃疡严重者加金银花、连翘、黄芩 ; 治疗口腔溃 疡 75 例。治愈 73 例,总有效率为 97.7%。( 山东中医杂志 2006,9: 402)。2.3 三叉神经痛 用本方每次 15粒,治疗三叉神经痛 45例;对照组 47例, 药用卡马西平,均以 10d 为1 疗程。结果:治疗组治愈 12 例,有效 20 例,总 有效率为 59.57%;对照组治愈 5 例,有效 9 例,总有效率为 31.91%。两组比较 差异显著 (P0.01) 。( 山东中医杂志 2004,4:403)。2.4 冠周病 用本方加味:生地黄、黄芩、丹皮、当归、黄连、生石膏、升 麻、甘草为基本方,便秘加大黄 ; 湿热加车前子、茯苓、白术 ;12 剂为 1 疗程, 治疗冠周病 70 例。结果:痊愈 55 例,好转 17例,总有效率为 92.5%。( 山 东中医杂志 2004,4:152) 。2.5 鼻衄 以本方加味:逐血下行加牛膝 ; 胃不和者加半夏 ;血热甚者加地骨 皮; 阴虚甚者,加元参、麦冬 ; 大便溏者加山药 ; 治疗鼻衄 24 例。结果:治愈 22 例,好转 2 例。随访半年,治愈者无 1 例复发。 ( 四川中医 2003,6:23)。3 讨论本方是治疗胃火牙痛的有效方药,其主证以牙痛牙肿、口臭齿衄为特征。 其方剂组成的特点是用药轻灵,配伍精妙。尤其是升麻一味,为点睛之笔:既 升阳散火,又清热解毒,且是阳明胃经引经之药。盖牙痛不越胃、肾两经,实 热者属胃,虚热者属肾,故本方药用清胃之品,方名亦为清胃散,故能收清热 止痛之效。而医方集解本方有石膏一钱 (3g) ,则清胃之力更强,可资效 法。
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号