贵阳市民办学校审批登记表编号贵阳市民办学校审批登记表（ 试行 ）申办学校名称申办单位 （ 个人 ） （ 印章 ）拟任法定代表人（ 印章 ）填表日期贵阳市教育局制填 写 须 知 一、 填报内容真实、准确。书写要求黑色正楷。 二、 申请日期系指教育行政部门接受申请的日期。 三、 本表一式两份。一、 申办报告申办单位 , 个人 , , 印章 ,年月日二、申办学校基本情况学 校 名 称地 址 邮编 : 举办单位, 或个人 , 邮编 电话 投入资金 万元共计人。专职教育其中持有教师资格证人有职称 人。共计人。兼职教师其中持有教师资格证人有职称 人。办学层次办学规模 中办规模 个班 人年计划招生 人 招生对象对象 范围 及范围专职校长工作联系电话 1 电话 2 电 话说明三、申办学校已具备的条件投入货币：万元其中教学仪器设备专储金 : 万元。投入资金 实物投放：件折合货币 万元。上述两项共投入 : 万元。校舍总计：平方米。办公室：问实验室：问教室：问图书室：问其它：问,篮、排球场：个活动空地：校 舍平方米 , 食堂 : 平方米。其中：自建校舍平方米房问问。现有挂图模型: 幅 ,设 备 体育器材：类 件,套,仪 器 实验仪器：生物 件物理 件 情 况 化学：件其它：件。计算机 : 台。四、 申办学校须提供的材料, 一 , 学校组织机构及办学章程:1、办学章程,2、学校拟设置决策、执行、监督等机构名称,3、校董 , 理 , 事会名册及董 , 理 , 事会规程。, 二 , 学校拟聘师资状况:4、拟聘专兼职教师花名册,5、拟聘教师资格、学历、职称证书原件及复印件, 三 , 教学场所及设备设施:6、拟租用校舍具体情况及拟租用合同复印件,7、教学仪器、设备、模型、挂图等及图书资料清册。, 四 , 办学资金和经费来源:8、办学资金使用说明。教学仪器专储金及使用计划,9、办学日常经费来源的说明。, 五 , 其他资料 :10、举办者资格证明文件, 身份证、个人简历、品行及资产证明、学历证书等, 原件及复印件,11、拟聘校长资格证明文件 , 身份证、学历证书、资格证书、任教资历、个人品德证明等, 原件及复印件,12、自有校舍产权证或具有使用权的证明原件及复印件。五、审核审批表, 以下由教育局填写 ,县、市、区教育局审核审核机关, 印章 , 意见 负责人 , 签章 ,年月日批准机关意见批准机关 , 印章 ,负责人 , 签章 ,年 月 日 核准发证日期 :办学许可证号: