胃癌Al型题1. 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋 巴结，其中最常见为： D2.l.lA. 胰脾淋巴结B. 肝门淋巴结C. 腹腔淋巴结D. 锁骨上淋巴结E. 直肠上动脉淋巴结2. 早期胃癌的概念是： Bl.2.lA. 局限于胃窦内B. 局限于粘膜与粘膜下层C. 直径在2CM以内D. 无淋巴结转移E. 尚未侵与浆膜层3. 如下哪项最能提示胃溃疡恶变？A多发溃疡B 复合溃疡C. 胃小弯侧溃疡D. 溃疡2CME. 溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合4. 残胃癌多发生在第1次手术后约：CA. 5-10 年B. 10-15 年C. 20-25 年D. 30-35 年E. 35-40 年5. 提高胃癌治愈的关键在于： A6. 1. 1A. 早期诊断B. 彻底手术C. 积极放疗D早期化疗E. 综合治疗6. 对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎.胃溃疡.胃息肉等，应作： E8.2.1A. 纤维光束胃镜检查B. X线钡餐检查C. 胃液细胞学检查D. 病理切片检查E. 定期系统随诊检查，早期积极治疗7. 关于胃癌的治疗，如下哪项是错误的？ D6.3.2A. 侵犯浆肌层的胃癌3.5.10年生存率较早期胃癌小50%以上B. 根治手术是最有效的治疗方法C. 常用的化疗药物为5-Fu与自力霉素D. 假如胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术E. 如无远处转移，一般争取尽早手术8. 关于胃癌，如下表示哪项不正确？ D 2.2.1A. 胃癌占我国消化道肿瘤的第一位B .胃癌发病年龄经以40-60岁多见C. 胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯D. 胃大弯和前壁一般不发生胃癌E. 贲门区的胃癌比胃大弯更常见9. 关于胃癌，如下表示哪项不正确？ C 2.2.1A. 早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌C. 早期胃癌均无淋巴结转移D. 微小胃癌是指直径WE .小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达10010. 关于胃癌根治性切除，如下哪项是错误的？ E6.3.3A .全胃切除可以明显提高5年生存率B. 切除域应距肿块边缘6cm以上C. 彻底去除胃和区段淋巴结D. 必要时作附近脏器联合切除E. 胃远端切除距幽门口前方5cm11. 胃癌的癌前期状态不包括： B2.2.1A. 胃息肉B. 胃平滑肌瘤C. 慢性萎缩性胃炎D. 胃酸缺乏症E. 恶性贫血者12. 提高胃癌早期发现的几项关键检查是： B. 纤维光束胃镜.X线钡餐，胃液细胞学13. 行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够? D(6.3.3)A. 12cmB. 24cmC. 4-6cmD. 68cmE. 8-10cm14. 关于胃癌的淋巴转移，如下哪项是正确的? D(2.2.1)A. 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B. 淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C. 无跳跃式淋巴结转移D. 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E. 区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关A2 型题15. 男性，42 岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选如下哪 项检查方法 E5.1.1AX 线胃肠钡餐透视BX 线钡灌肠透视检查c.便潜血检查DB 型超声检查E. 胃镜检查16. 男，40 岁，上腹隐痛不适，近2 个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚 可，大便隐血试验+，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃 壁僵直不规如此。首先应考虑： c 5.1.1A. 慢性胃窦炎B. 胃溃疡C胃癌D. 胃粘膜脱垂E. 萎缩性胃炎17. 胃窦部肿块型胃癌约6X4X4CM大小，已累与浆膜层，CT检查左肝外叶亦 有 3cM 大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择： D 6.2.2A. 已无法手术，行全身化学疗法B. 根治性胃大部切除术C. 根治性胃大局部切除术+左肝动脉栓塞术D. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E. 胃空肠吻合术18. 男， 60 岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30 余天，服酵母片.苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查 大便隐血试验(+),血红蛋白100g/l。首先应考虑：E 5.1.1A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胃息肉 D慢性胃炎E. 胃癌19. 男， 48 岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限， 该病人宜： B 6.2.2A. 禁忌手术B. 行胃癌根治术+横结肠切除术C. 行胃大部切除术D. 行全胃切除术E. 行横结肠切除术A3/A4 型题 男性，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹胀、食欲减退、清瘦明显、粪隐血持续阳性，应 用抗酸剂治疗胃痛无效。20. 应首选的检查方法是(E)(4.2.1)21. 该病人最可能的诊断是(E)(1.2.1)22. 首选的治疗方法是(B)(6.2.3)B 型题A. 胃癌根治切除术B. 胃空肠吻合术C. 食管下端和胃近端切除术D. 全胃切除术E. 放弃作根治术23. 有幽门梗阻的晚期胃癌应行24. 剖腹扣发现胃癌已广泛转移应行25. 小弯高位胃癌和贲门癌应行26. 胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行B、E、C、D(6.2.1)C 型题A. 出血B. 幽门梗阻C. 两者均有D. 两者均无27. 胃癌的可引起28. 胃溃疡可引起(CC)( 2.2.1)X 型题4.2.129. X 线钡透发现龛影的疾病有： BCA. 慢性萎缩性胃炎B. 胃癌C. 胃溃疡D. 皮革胃E. 胃息肉30. 以胃酸缺乏为表现的疾病有： BC 5.2.1A. 慢性浅表性胃炎B. 慢性萎缩性胃炎C胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡31. 常见的上消化道癌前期病变是： BC 3.2.1A 慢性浅表性胃炎B. 慢性萎缩性胃炎C. 胃溃疡D. 十二指肠溃疡E. 球后溃疡32. X 线钡透发现溃疡恶变的征象是： BD4.2.1A. 多发性胃溃疡C溃疡位于胃大弯D. 龛影边缘环堤征E. 复合性溃疡33. 与胃癌发病有关的因素是： ABCDE2.1.1 A. 环境因素B. 饮食因素C. 遗传因素D. 免疫因素E癌前期病变34. 与胃癌发病有关的饮食问题是： ABCDE2.1.1A. 大米用滑石处理B. 发霉食品C. 油炸食品D熏制食品E. 盐淹制品35. 胃癌癌前期病变包括：BCDE3.2.1 A 慢性浅表性胃炎B. 慢性萎缩性胃炎C. 胃息肉D. 残胃炎E. 胃溃疡36. 胃癌常见的转移方式有： ABCD3.2.1 A. 直接蔓延B. 淋巴转移C. 血行转发移D. 种植转移E. 上行转移37. 与胃癌的发生有关的病变为 ABCD3.3.1A. 腺上皮异型增生B. 肠上皮化生C. 腺瘤性息肉D. 慢性胃溃疡E. 假幽门腺化生38. 符合早期胃癌的的描述为 ABCD3.2.1A. 癌组织局限于粘膜和粘膜下层B. 可呈隆起性病变C. 可呈凹陷性病变D. 可多中心发生E. 不伴淋巴结转移39. 符合胃癌临床特点的是： ABCDE4.2.1A. 早期可无症状B. 有明显症状多为晚期C. 上腹痛是最常见症状D. 大便隐血持续阳性E. 常有贫血40. 溃疡型胃癌的特点有 ABE3.2.1A. 呈火山口状B. 周围粘膜中断C. 底部平坦D. cmE. 边缘不整齐41. 胃癌 X 线征象有： ABCD 4.2.1A. 充盈缺损C. 皮革胃D. 龛影边缘环堤征E. 胃大弯痉挛切迹42. 溃疡型胃癌 X 线钡透的特点是： ABD4.2.1B. 龛影边缘不整齐C. 龛影突出胃腔之外D. 龛影位于胃腔之内E. 胃壁僵硬或皮革胃43. 胃癌的化疗：BCE6.2.1A. 是早期胃癌首选疗法B. 是根治手术后的辅助治疗C. 是不能手术者的姑息疗法D. 比单一药物疗效高E. 可抑制骨髓44. 关于胃癌治疗正确的答案是： ADE6.2.1 A. 手术是早期胃癌的有效治疗B. 胃癌已转移者不能手术C. 姑息手术可用早期胃癌D. 化疗目的是使癌灶局限E. 术后或晚期胃癌可用免疫增强剂填空题1. 胃癌的癌前病变主要有、和(2.2.1)慢性萎缩性胃炎 胃溃疡 胃息肉 胃大部切除术后残胃名词解释1. Krukenberg 瘤胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁与盆腔器 官腹膜上。有时在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg瘤。2. 早期胃癌癌细胞已侵犯粘膜、粘膜下层，尚未侵犯固有层，无淋巴结转移的微癌称 为早期胃癌。3. Virchow 淋巴结6.2.1：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静 脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。简答题1. 胃癌的癌前疾病有哪些？2.2.1 答：慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎2. 早期胃癌肉眼观可分为哪几个类型？2.2.1 答：息肉型、浅表型、溃疡型3. 进展期胃癌肉眼观可分为哪几个类型？2.2.1 答：息肉型或蕈伞型、溃疡型、溃疡浸润型、浸润型4. 进展期胃癌有哪几种组织类型？2.2.1答：腺癌、髓样癌、硬癌、粘液癌5. 简述胃癌的扩散方式2.2.1答：直接蔓延病变直接侵与邻近器管，如肝脏、脾、胰、横结肠等；淋巴转移此为最 早、最多见的转移途径，最初多局限于胃大、小弯和胃周围的淋巴结，此后至远处淋巴结如 左上锁骨上淋巴结V irchow淋巴结腋下淋巴结等；血行扩散癌细胞经门静脉转移至肝 脏，并经肝静脉转移至肺、脑、骨骼等；腹腔内癌细胞种植如癌细胞脱落种植于直肠周围 与卵巢等，称 Krukenbery 瘤。6. 胃癌的常见并发症有哪些？4.1.1答：出血、幽门或贲门梗阻、穿孔7. 简述胃癌的术后辅助化疗的指征6.2.2答：符合以下条件之一者，均应行术后辅助化疗:病理类型为低分化腺癌，肿瘤侵与深 肌层或浆膜，有淋巴结转移，有脉管或淋巴管癌栓者论述题1. 为了早期诊断胃癌，哪些情况需要早或定期进展胃镜检查？5.3.1答：40岁以上，特别是男性，近期内出现消化不良者.或突然出现呕血黑便者；拟诊 为良性溃疡，但五肽促液素刺激试验示缺乏胃酸者;已诊慢性萎缩性胃炎,特别是A型.伴 肠化生不典型增生者，应制订定期随访计划；胃溃疡经2个月治疗无效，X线检查显示溃 疡反而增大者，应即行胃镜检查；经检查发现胃息肉大于2cm者；胃切除术后15年以 上，应每年定期随访。2. 试比拟溃疡型胃癌的溃疡与良性胃消化性溃疡大体形态形态差异2.3.1良性溃疡溃疡病恶性溃疡溃疡型胃癌外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般 2cm溃疡直径常2cm深