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2022主治医师-妇产科主治330考试题库(含答案解析)1. 问答题:女性,23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165cm,体重63Kg,血压11060mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检套:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。患者首先应行哪项检查答案: 本题解析: 该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病,可先做妇科超声,了解生阴道、子宫卵巢的发育情况。 2. 问答题:女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,515/3060天,量中,无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体:T38,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫颈有举痛,子宫有触压痛。首先应做的辅助检查答案: 本题解析:此患者有早孕、功血的可能性,因此进行血尿HCG和盆腔超声的检查;因其有发热,贫血貌,因此查血常规。查尿常规无临床意义。3. 多选题:女性,42岁,痛经进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1不定项选择题L1,曾放置IUD 10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠职部位未触及痛性结节。该病例最可能的诊断为A.子宫内膜异位症B.避孕药所致子宫肥大C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.慢性宫颈炎F.宫颈癌答案:D、E 本题解析:患者痛经进行性加重,经量增多,经期延长,子宫均匀性增大是子宫腺肌病的典型临床表现,妇检发现宫颈糜烂考虑慢性宫颈炎。4. 多选题:孕妇,23岁,因“停经34+2周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T36.8,P 95次分,R 20次分,BP 12888mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR;140次分,双下肢水肿,未触及宫缩。该患者心电图示:P波增高,电轴右偏,不完全性右柬支传导阻滞。超声心动图示:房间隔缺损,室间隔收缩期异常向前运动,肺动脉压50mmHg,目前该患者的临床诊断为A.34+2周妊娠B.急性左心衰竭C.妊娠合并先天性心脏病D.房间隔缺损E.室壁运动不良F.妊娠期早期心衰G.肺动脉高压H.呼吸衰竭答案:A、C、D、F、G 本题解析: 患者超声心动图检查确诊房间隔缺损,以及肺动脉压50mmHg,大于25mmHg,确定肺动脉高压的诊断;患者临床表现:轻微活动后即感不适,双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿哆音,提示妊娠期早期心衰。 5. 多选题:初孕妇,26岁,38周妊娠,见红伴不规律宫缩2天,查血压13080mmHg,宫高36cm,腹围106cm,胎心150次分,宫缩持续2030秒,间隔56分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查宫口未开。产妇入院后给予哌替啶50mg肌注,休息2小时后宫缩好转,宫缩持续40秒,间隔23分钟,胎心140次分,先露-1,宫口开大2cm,血压13088mmHg。此时处理不当的是A.鼓励进食,增加能量B.静滴缩宫素加速产程C.随意体位D.每隔1小时听胎心E.检查有无头盆不称F.阴道放置地诺前列酮栓引产答案:B、F 本题解析:暂无解析6. 多选题:初产妇,30岁,孕17周,无明显不适,初次产检,既往血压情况不详,体重95Kg,血压14898mmHg,脉率110次分,胎心137次分,胎儿超声:胎儿大小符合孕周。进一步处理正确的是A.间隔四小时后重复测量血压B.查尿常规C.查肝肾功能D.心电图E.0GTTF.教育患者注意合理营养G.建议患者引产H.确诊高血压后,开始规范高血压药物治疗I.预约羊水穿刺,排查染色体疾病答案:A、B、C、D、F、H 本题解析:患者初次产检,血压较高,应再次测血压值,尿常规、心电图、肝肾功应该是第一次产检的时候应做的。胎儿胎心率正常,大小符合孕周,暂时还没有引产的指征,首先进行排查之后再决定做染色体的检查。7. 多选题:孕妇,23岁,因“停经34+2周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T36.8,P 95次分,R 20次分,BP 12888mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR;140次分,双下肢水肿,未触及宫缩。该患者于34+5周剖宫产终止妊娠,薪生儿Apgar评分;1分钟5分,5分钟7分,10分钟8分,对于该患者术后的处理,正确的是A.心电监护检测生命体征B.限制输液量,记24小时出入量C.新生儿评分可,可以母乳喂养D.休息,避免劳累及情绪激动E.观察宫缩及阴道流血情况F.严密观察24小时,若无心衰发生,则产褥期无需检测心衰G.预防血栓形成H.预防感染I.应用卡前列素预防产后出血答案:A、B、D、E、G、H 本题解析: 患者心功能分级为级,不宜哺乳,产后3天内是发生心力衰竭的危险期,且产后出血、感染及血栓检塞是严重的并发症,极易诱发心力衰竭;卡前列素禁用于活动性心、肺、肾疾病。 8. 多选题:女性,42岁,痛经进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1不定项选择题L1,曾放置IUD 10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠职部位未触及痛性结节。可采用的治疗方式有A.子宫+双侧附件切除术B.宫颈物理治疗C.药物治疗D.全子宫切除术E.子宫+一侧附件切除术F.宫颈切除术答案:B、C、D 本题解析:子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤,物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法;子宫腺肌病的治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定,症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑孕三烯酮或GnRH-a治疗;年轻或希望生育的子宫肌瘤患者可试行病灶挖除术;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。9. 多选题:女性,42岁,痛经进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1不定项选择题L1,曾放置IUD 10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠职部位未触及痛性结节。为进一步诊断,首先应进行以下哪些检查A.MRI检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.B型超声E.血C不定项选择题25测定F.宫颈涂片检查答案:D、E、F 本题解析: 此题问的是首选的检查,一般使用简单易行的操作,子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤,首选B超检查,中、重度子宫内膜异位症C不定项选择题25可能会升高。 10. 多选题:女性,33岁,欲妊娠2年未孕,G1P0不定项选择题L0,平素月经规律,经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL,T 22ngml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡,子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查:精液量3.5ml,精子密度32106L。a级12.5,b级13.3。患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术,包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是A.夫精人工授精B.供精人工授精C.抗感染治疗D.抗结核治疗E.促排卵指导同房助孕F.术后1年半仍未孕行IVF-ET答案:A、E、F 本题解析: 患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等,术后建议尽早受孕,可促排卵或行人工授精助孕,若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。
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