医生点评：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，其主要特征为间歇性发作的剧烈头痛。多局 限于单侧，部分为双侧，常伴恶心、呕吐，可有视觉、运动或其他感觉异常等先兆。 部分病人可在安静，暗环境或睡眠时头痛缓解，但经一段时间后可再次发病。常见类型有普通型偏头痛和典型偏头痛。后者在头痛发作前有眼前闪光、火花、视 幻觉或视野缺损，暗点、偏盲等先兆，持续约520分钟后消失并出现头痛。偏头 痛男性患病率为6%，女性可达15%,青春期发病多，常有家族史。防治偏头痛首先应尽量避免或减少紧张、疲劳、某些食物（奶酪、熏鱼、酒类和巧 克力）的摄入等诱发因素，增强体质，心理治疗等。偏头痛的药物治疗可分为预防性治疗和急性发作期治疗。若患者每月有3次或3次 以上的中到重度的偏头痛发作，应考虑作药物预防性治疗。若发作频率小于每月3 次应当选择急性发作期治疗。应当强调，防治偏头痛药物可引起许多不良反应。若应用普萘洛尔达最大剂量后4 6周尚未见效，则应停用。停药应逐渐进行，在数周内撤完，突然停药可引起戒断 综合征。普萘洛尔的禁忌症包括心源性休克、窦性心动过缓、房室传导阻滞、哮喘、 充血性心力衰竭等。普萘洛尔与麦角胺合用可产生末梢血管收缩，曾有应用普萘洛 尔预防偏头痛引起缺血性脑卒中的报道。美西麦角对某些病人可引起动脉痉挛，严 重者可引起心绞痛症状，如发现该不良反应须立即停药。少数病人长期用药后可发生腹膜后纤维化、胸膜纤维化、冠状动脉纤维化或心瓣膜纤维化。瓣膜性心脏病， 肺部疾病，胶原性疾病者禁用。溃疡病者慎用。防治偏头痛药物多属处方药或需长期应用，故应在医生指导下使用，并注意药物引起的不良反应。家庭治疗措施尽可能多休息可能的话，找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉，但避免睡过多，以免睡醒后，反而出现 头痛。小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，则最好不要小睡。平躺着睡睡眠姿势怪异或趴着睡（腹朝下），皆会收缩颈部肌肉，进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。 同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。冷敷与热敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热 水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。 作脸部美容操下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉， 并使你在初见头痛的征兆时，采取控制行动。扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯左眼，放松。皱眉：用力地挤眉，放松。张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。移动下颚：嘴巴微张，左右地移动下颚。皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。深呼吸深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。按压穴位研究发现，穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少，且疗效持续时间更长。有几个主 要的止痛穴位，一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴 （按压至酸疼为止），它们有助于缓解窦性头痛；另一个是头顶的百合穴，它对血管搏动性的 头痛非常有效；对于偏头痛而言，按压悬颅穴（亦即俗称的太阳穴部位）最为有效。戴头带在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。适量服用阿司匹林对于一个月发生一、二次的头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用 这类药物，将引起更多疼痛。同时，若你决定使用阿司匹林治头痛，应在头痛一开始时， 就立即服用，否则效果不彰。加服维生察c高海拔处会引发头痛。此时，服用阿司匹林时加服维生素c有益。当你要到高海拔处旅行， 应在出发前一天及旅途中，每天服用3000-5000毫克维生素C，以及两粒阿司匹林。但服 用前应先请教医师。服用任何高剂量的维生素之前，应得到医师许可。避免密集性偏头痛的方法这种头痛影响的90%是男性。不幸地，密集性偏头痛有复发的倾向。密集性偏头痛可能连 续数周每天都发作，有时甚至持续数个月。其发生原因未知，但可能和荷尔蒙或遗传有关。 目前，有人正研究睾丸酮（男性荷尔蒙）与密集性偏头痛的可能关联。同时，医生们也注意到 一个共同现象，即患密集性偏头痛的男性，往往都有烟瘾。因此，最好快戒烟，至少也应 减少用量。而且勿小睡。如此一来，或许可以正式告别密集性偏头痛。勿擦香水浓烈的香水会刺激你的神经，可能引发偏头痛。勿用力过猛有一种情形也许是你不曾想到的，信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交可能 会引发头痛，这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者，更容易发 生这种情形。保护眼睛刺眼的光线，例如阳光、镁光灯、电视银幕等，会使你眯眼，产生眼睛疲劳，最后引发头 痛。当你要外出时，记得戴太阳眼镜。如果你在电脑前工作，记得休息片刻。少喝酒畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含有干酪胺。培养幽默感如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑门都是烦恼，这也难怪你常患头 痛。应学习放松自己，看淡周围事物。营养与饮食疗法准时用餐省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧绷，而当血糖因缺乏食物而降 低时，脑部的血管会收缩，当你再度进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。注意咖啡因的用量假使你每天服用大量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成头痛。因此，最好限制每天最 多喝两杯咖啡。少吃盐有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。拒绝巧克力吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺，这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对 此化学反应已具有耐受性。另外，核果及陈年的干酪也含有干酪胺，应避免。多吃曾淀粉质的食物多吃含淀粉质的食物，像米饭、马铃薯、饼干或面包。虽然小麦食品是造成某些人偏头痛 的问题食物，但如果你可以忍受这类食物，它们可能反而有帮助。有些人发现当他们有偏 头痛的时候，多吃吐司、饼干、面食、马铃薯或其他富含淀粉的食物，反而会减轻头痛或 恶心的症状，甚至缩短头痛的时间。多多尝试各式各样的淀粉食品，经验会告诉你这些食 物是否有效。避免食用会弓I起头痛的食物近年的研究可以让我们更精确地辨认哪些食物有问题或具有疗效。首先预防是最好的治疗， 让我们先找出那些会造成偏头痛的食物，以便能避开这些食物。不会引发疼痛的食物不会引发疼痛的食物事实上也不会导致头痛或其他令人痛苦的情况。这些食物包括：糙米、 煮过的水果或水果干：樱桃、杨梅、梨、梅子（但柑橘类水果、苹果、香蕉、桃子或番茄例 外）煮过的绿色、黄色和橙色蔬菜：朝鲜蓟、芦笋、青花菜、甜菜、绿色叶菜类、生菜类、 菠菜、豆荚、节瓜、树薯粉以及芋头。水：自来水、矿泉水或经过碳酸处理的水。而某些饮料，甚至是药草茶，都可能导致偏头 痛。调味品：少量的盐、糖浆以及香草精等。常见的问日食物常见的问题食物通常很容易让抵抗力弱的人产生头痛。你可能想都想不到会是哪些食物。 就好像一些会令你皮肤起红疹过敏的食物一样，也有一些食物会让偏头痛患者体内的血管 或神经起变化。以下是常见引起偏头痛的食物，依重要性排列：乳制品（包括脱脂或全脂牛奶、羊奶、乳酪、优酪乳等笠、巧克力、鸡蛋、柑橘类水果、肉 类（包括牛肉、猪肉、鸡肉、火鸡肉、鱼肉等等）、小麦（精制的面包、面食）、核果类和花生、 番茄、洋葱、玉米、苹果、香蕉。某些饮料和添加物也是最糟糕的问题食物之一，包括含酒精的饮料（特别是红葡萄酒）、含咖 啡因的饮料（咖啡、茶和可乐）、谷氨酸钠、代糖和亚硝酸盐。进行两周的饮食调整实验治疗偏头痛的第一个步骤，就是检验头痛是否是因某种常见的问题食物引起的。检验的办 法就是避吃这些东西，然后同时在你的日常饮食中大量增加安全食物，看看偏头痛还会不 会发作。如果还是会发作，请记录发作的频率。以下是饮食调整的方法。建议时间控制在两星期之内：1. 大量食用安全食物名单上的食物。2. 完全避开常见的问题食物。3. 不在这两种食物名单上的食物，可放心食用。如果你改变饮食之后偏头痛就消失或发作次数减少，一定要抗拒开一瓶红酒或吃一片匹萨 以示庆祝的诱惑，下一步就是确认到底哪些食物是你的问题食物。方法是将前次删除的食 物，每隔两天选一样加回你的饮食当中，看看是否有任何症状出现。从问题食物名单的最 后一项开始（香蕉），然后一直往前到最麻烦的食物，其中你本来就不喜欢的食物，当然可以 跳过不吃。如果行有余力，还可以检验常见问题食物中的饮料和添加物是否也是你的问题 食物。同时，你可以大量食用每一种新加回的食物，这样就会知道这种食物是否会造成头痛。如 果不会造成问题，这种食物就能保留在你的饮食中，而任何会造成头痛的食物都应从你的 饮食中删除。经过一到二个星期，再试一次可疑的食物，以便再次确认。你的饮食应保持 简单，如此每一次加进一种新食物时，才容易察觉它的效果。克服经期镐头痛的方法雌激素的高低变化可能使你容易感到头痛。这就是为什么偏头痛常在青春期之后开始，在 停经后消失；发生在女人身上的几率是男人的三倍以上，而且在怀孕期间会突然消失，因 为那个时期雌激素的影响力刚好被黄体酮所取代。食物可以改善雌激素不稳定的现象。如果你能避开动物性脂肪，又能尽量少食用蔬菜油， 你的体内就会减少雌激素。高铁食物能更容易帮你消除体内过多的雌激素。利用食物对抗经期镐头痛在你能力所及的范围内，最好尽量利用天然的食物来治疗偏头痛、均衡荷尔蒙分泌，这样 不会产生副作用。以下是一些利用食物治疗偏头痛的原则：1. 尽量食用不会引起疼痛的食物，例如糙米：煮过的蔬菜类，像青花菜、青菜、菠菜和甜 菜；煮食非柑橘类的水果干。2. 完全避开一般常见的问题食物。如果你的偏头痛病情减轻或停止了，你可以再回头来试 吃问题食物，一次尝试一种，以鉴定它们的影响。3. 如果前面两个步骤仍未能消除你的偏头痛，淘汰式食谱可以帮你找出敏感食物。4. 避免动物性食物、尽量少吃蔬菜油，以降低荷尔蒙的起伏变化；多吃含有天然纤维的谷 类、豆类、蔬菜和水果。服用钙片钙质不但能治疗也能预防偏头痛。研究报告指出，有一名妇女因为吃下1200到1600毫克 的元素钙，因而遏止了才刚发作的偏头痛。不过，还是要避免从牛奶、酪乳或其他动物性 食品摄取钙质，否则弊多于利。少量多餐少量多餐可以稳定血糖浓度，以免引发偏头痛。饮食中应包含杏仁果、杏仁奶、水田芥、 香芹、茴香、蒜头、樱桃、风梨。请见第四章的低血糖症，并参考其饮食指南。补充营养察 镁研究显示，镁能够对付偏头痛。如果你的饮食中有大量的镁，偏头痛出现的几率一定很低。 情绪上的压力会造成偏头痛的原因之一，可能就是它会耗尽你体内的镁。研究人员发现， 每天除了从食物中摄取的镁之外，再加200毫克的镁补充剂，就能帮你预防偏头痛。镁对妇女经前头痛特别有效，通常配合50至100毫克的维生素B6 一起服用。如果每天服用这项组合，对于治疗经前头痛非常有效，但也可以只在月经快来时前五天吃。 我们还可以从食物中获取镁，含有丰富镁素的食物包括全麦类（含天然完整纤维的谷类），稻 米、大麦和燕麦；非柑橘类水果干，如无花果；绿色蔬菜，特别是青花菜、菠菜。这些都 是不会引起疼痛的安全食物。 钙和维生素D钙和维生素D也能用来预防偏头痛。你可以吃补充剂，但最好的钙质来源还是绿色叶菜类 和豆荚类。如果服用营养补充剂的话，一天可以吃1000到2000毫克的元素钙。人体吸收食物中钙质的能力与维生素D有关，而维生素D是皮肤在阳光下曝晒时自然形成。只要每天照射十分钟的阳光，所产生的维生素D已经足够身体所需。如果服用维生素D补 充剂，适当的剂量