招拍挂工业用地竞买人资格审核申报表填表日期： 年 月 日 （申报单位盖公章）单位名称 所属行业及代码注册地址法定代表人姓名身份证号码国 籍联系人姓名办公电话移动电话成立时间年 月注册资本 万元员工总数 人经营范围是否高新技术企业是 否 生产厂址股权结构股东名称出资方式金额（万元）股权比例%现有主要产品序号产品名称年生产规模销售额（万元）出口额（万美元）上年度（ 年）主要经济指标销售收入万元总资产万元所有者权益万元工业增加值万元利润总额万元纳税总额万元拟投资项目情况项目名称所属行业及代码投资总额万元是否高新技术项目是 否项目技术状况国际先进 国内领先 省内领先 一般水平 自主知识产权项目资金来源1、自有资金 万元，占项目投资总额比例 %；2、其他资金 万元，其中： 银行借款： 万元；股东增资： 万元； 引进投资： 万元；其他： 万元。 竞买地块宗地号地块面积 宗地位置总建筑面积容积率预计固定资产投资地价款（起始价）万元建筑物、构筑物及堆场占地面积建筑物万元行政办公及生活服务设施占地面积 设备万元年用水量吨 年用电量万度合 计万元项目流动资金万元项目固定资产投资强度元/预计工业增加值万元预计土地产出率元/项目主要产品序号产品名称年生产规模预计年产值（万元）预计年出口额（万美元）合 计 环保方面(有下列污染排放打“”，无打“”)废气废水废渣粉尘异味放射性噪音震动电磁波其他本 人 郑 重 声 明本单位提交的申报资料及本表所填报的信息完全属实，如存在瞒报、假报等不实情况，由本人承担全部责任。法人代表签名（亲笔） 年 月 日 （注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注。）