护理应急预案目录1、紧急状态下护理人力资源调配应急预案2、患者突然发生病情变化时的应急预案3、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案4、患者发生误吸时的应急预案5、跌倒防范应急预案6、坠床防范应急预案7、患者发生躁动时的应急预案8、患者外出或外出不归应急预案9、有自杀倾向时的应急预案10、患者自杀的应急预案11、患者发生精神症状时的应急预案12、输液过程中出现发热反应的应急预案13、输液过程中出现空气栓塞的应急预案14、输液过程中出现肺水肿的应急预案15、刺激性药物外渗的防范应急预案16、化疗药物外渗的防范、应急预案17、患者发生输血反应的应急预案18、用错药物的应急预案19、导管滑脱的防范、应急预案20、气管插管或者套管意外脱管应急预案21、烫伤防范应急预案22、药物过敏防范应急预案23、病房失窃防范应急预案24、抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案25、病历丢失的应急预案紧急状态下护理人力资源调配应急预案 为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情 况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒 救治病人，特制定本方案。一、适用范围 1、突发公共卫生 事件；2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它 的意外事件等；3、特殊病例的护理，如心脏移植等；4、病 房紧急缺编。二、领导小组组长：护理部主任副组长：护理 部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长三、调 配程序 1、接到科室需要紧急调配护理人员电话时，立即报 告护理部主任。2、护理部根据各科室人力情况，通知各护士 长紧急抽调其护理人员。3、各护士长安排本科护士立即去需 要科室报到。4、用人科室护士长向护理部反馈使用情况。四、 调配要求：1、以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原 则，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、 拒绝。2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧 急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。3、护 理部有计划、有组织、系统地对护理人员进行院内和院外的 相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。 4、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺 编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理 人员，并保证提供优质的专科护理质量。患者突然发生病情变化时的应急预案1、立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。2、积 极配合医生进行抢救。3、如患者家属不在场时，应及时通知 其家属。4、某些重大抢救或 VIP 人员抢救，应按规定及时通知医务部、 护理部或院总值班。5、做好患者病情变化记录和抢救记录， 并妥善保管好病历。患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案1、迅速判断病人呼吸心跳停止，呼叫医生及其他护理人员。2、迅速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，普通床可在患 者背下垫一长木板。3、松开患者衣扣、裤带。4、胸外心脏 按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下 1/3 段，另一手 掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力量 垂直下压，使胸骨下陷至少5cm,按压的频率至少100次/分， 按压与放松时间比为 1:1。5、清除患者口鼻腔分泌物，取下 活动的假牙。6、将患者颏部向前抬起,使患者头后仰,保持 呼吸道通畅。7、立即实施口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助 呼吸,气管插管后给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。8、心脏按 压与人工呼吸比单、双人均为 30:2。9、抢救过程中需密切观察患者生命体征变化,及时、准确做 好病情和抢救记录。 1 0、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱 撤去抢救仪器及物品,再进行尸体料理。护理人员缺编情况 及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员, 并保证提供优质的专科护理质量。患者发生误吸时的应急预案 1、日常做好危重患者、患儿及其家属的安全指导,根据病情 制定相应的护理措施。2、发现患者误吸时,立即置患者俯卧 头低足高位,叩拍其背部,尽可能使吸入物排出,同时通知 值班医生。3、迅速备好负压吸引器,快速吸出口鼻及呼吸道 内吸入物。4、患者出现神志不清,呼吸、心跳停止时,立即 胸外心脏按压、人工呼吸,急请麻醉医生插管,遵医嘱给予 抢救用药。5、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化,异常及 时报告,做好护理记录 6、加强心理疏导,缓解患者恐惧心 理。7、协助医生通知家属,向家属交代病情。8、采取有效 护理措施,预防再次发生。跌倒防范应急预案 一、跌倒危险因素 1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。 (2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下 肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。(4)步行和平衡不良： 小脑病变等。(5)排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。 (6)精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识 障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇 静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、 失血等。2、物理、环境因素(1)光线过亮/过暗。(2)地面障 碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。(3)厕所/浴室地 面湿滑、缺乏扶手。(4)楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。 (5)床或座椅太高、太低。(6)着鞋不合适：不防滑的鞋或拖 鞋。3、其他因素(1)婴幼儿。(2)年龄大于65岁者。二、跌 倒预防措施1、提供安全环境(1)保持病室、浴室内灯光明 亮、地面干燥。(2)清除病室床旁过道障碍(3)病床刹车固定， 将床降至适宜的高度。(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用 品放置于患者伸手可及之处2、加强危险人群的重点防范(1) 确认危险人群并放置“预防跌倒”警示牌。2)尽可能将有跌 倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站(3)放置床栏。(4)必 要时使用保护性约束工具。(5)每班床边交班3、加强患者及 家属宣教 (1)陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需 告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床(2)应注意轮椅及便 盆座椅的固定(3)当患者步行活动时应穿防滑鞋。(4)指导呼 叫铃的使用(5)指导正确执行移位及上下床(6)提供患者呼叫 及寻求协助的方法(7)指导患者采取渐进下床方式。(8)指导 床上使用便盆或尿壶的方法。三、跌倒预防“十知”据统计， “跌倒”是住院患者常发生的意外事件，其危险性轻者可致 皮肉伤(如摔伤、瘀伤)，重者可能会有骨折及内出血的隐患， 更是六十五岁以上老年人意外伤害死亡的第二大原因。调查 显示：有1/3的老年人在一年内曾经有跌倒史，其中2/3是 可以预防的。为预防患者发生跌倒事件，确保患者住院期间 的安全，患者及陪伴事前了解掌握预防措施就显得极为重要1、当你服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在 床边一会，再由医护人员或家属扶下床。2、当您需要协助而又无家属在旁时，请立即按呼叫器通知护 理人员。3、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在 有水渍处行走，以防不慎跌倒。 4、请将物品尽量收于柜内， 以保持过道宽敞。5、当护士或家属已将床栏拉起时，若需下 床应先通知护士或家属将床栏放下来，切勿翻越。 6、当您 照顾的患者有躁动不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予 以约束保护。 7、请您向医护人员叙述可能导致您跌倒的原 因。 8、请穿防滑鞋，勿打赤脚。9、病房夜间打开地灯。10、 如厕时，应有家属陪伴，如有紧急事故，及时呼叫医护人员。 四、预案1、患者不慎坠床或跌倒，立即就地处理，根据伤 情妥善安置患者。2、立即通知值班医生及护士长。3、协助 医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、 加强巡视，密切观察病情变化。5、协助医生通知患者家属。6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。7、按不良事件上 报程序及时逐级上报。8、向患者了解当时摔倒的情景，分析 摔倒的原因，向患者做宣教指导，尽可能避免再次摔伤。9、 护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填 写护理不良事件上报表并上报。坠床防范应急预案一、防范措施 1、对于有意识不清或躁动不安患者，应加床 档，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带 实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤， 避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要 小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对 于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉 患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造 成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯 告诉医护人员，给予必要的处理措施。二、预案 1、一旦患 者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者 坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步 判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。2、 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。3、 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情 变化，及时向医生汇报。4、及时、准确记录病情变化，认真 做好交接班。5、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提 出整改措施，填写护理不良事件上报表并上报。 患者发生躁动时的应急预案1、加强巡视，当发现患者躁动时，立即呼叫医生，并采取必 要的保护措施，防止发生意外。2、准备必要的抢救药物及物 品，遵医嘱给予镇静药物。3、协助医生通知家属并交代病情， 解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和注意事项，取 得家属合作。4、经常检查约束工具是否松紧适宜、有效，每 2小时解开约束带3-5分钟，协助翻身、按摩，出现不当及 时处理。5、严格执行交接班制度，加强巡视，防止发生意外。 6、及时评估病情，一旦病情好转，及时解除约束具，做好记 录。患者外出或外出不归应急预案1、加强巡视，当发现住院患者不知去向时，应立即与患者家 属取得联系，明确去向。2、无法确定去向时应立即通知值班 医生、护士长及家属，设法查找。3、寻找1小时仍不明去向 者应报告保卫科、行政总值班及护理部，并继续查找。4、记 录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者 的时间、汇报的时间及所作的努力。5、 2人共同清理患者用 物，登记并妥善保管。6、填写护理不良事件上报表，分 析、讨论患者外出不归所产生的不良后果，提出整改意见并 上报。有自杀倾向时的应急预案1、发现患者有自杀倾向时，应立即向值班医生及护士长汇报。 2、关心患者，准确掌握患者的心理状态，有针对性地进行心 理疏导。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁 好门窗、保管好危险药品等，防止发生意外。4、通知患者家 属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的 护理人员。5、加强病房巡视，重点交接班并做好护理记录。 患者自杀的应急预案1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及 药品与医生一同奔赴现场。2、评估患者的意识、瞳孔及生命 体征，有抢救指征的，实施现场急救，同时注意保护现场； 确定患者已死亡，保护现场（病房内及病房外现场）。3、立 即通知科主任、护士长，同时通知医务部或院总值班、保卫 科及110。4、协助值班医生通知家属，并做好安抚工作。5、 评估和分析危险因素，预防再次自杀，做好各种记录。6、安 抚其他患者，维护病区秩序。7、配合有关部门的调查工作。 8、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施， 填写护理不良事件上报表并上报。患者发生精神症状时的应急预案1、立即通知值班医生及护士长，夜间通知院总值班。2、同 时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、协助医 生通知患者家属， 24小时设专人陪护。4、如果患者出现过 激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑 对患者采取身体束缚，以防发生意外。5、协助医生请专科会 诊。6、遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。 输液过程中出现发热反应的应急预