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第一章心房肥大和心室肥大心电图 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A1型题1下列关于P波的描述,不正确的是 A、P波切迹第一峰代表右心房除极 B、P波切迹第二峰代表左心房除极 C、P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极 D、正常人P波峰间距不超过0.03s E、P波峰间距 0.04s仅见于左心房肥大 答案:E 解析:左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距0.04s、电轴偏移和复极改变,这种改变不仅见于左心房肥大,也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年,国际心电图指南建议使用术语“左心房异常”来代替“左心房肥大”更为合理。2“肺型P波”可见于多种病理状态,但不包括 A右心房肥大 B肺栓塞 C右心房负荷增加 D甲状腺功能减退 E交感神经兴奋 答案:D 解析:右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等,均可导l起“肺型P波”样心电图改变,应注意鉴别。3“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态,但不包括 A左心房肥大 B右心功能不全 C心房梗死 D房间阻滞 E慢性缩窄性心包炎 答案:B 解析:房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等,均可引起“二尖瓣型P波”样。心电图改变。右。心功能不全可出现“肺型P波”。4关于左心室肥大心电图表现的描述,不正确的是 A面向左心室的导联QRS波群电压增高 BQRS波群时限延长,但一般不超过0.11s CQRS波群电轴左偏,常超过-30 D左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置 E如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变,则左心室肥大的诊断很少有假阳性 答案:C 解析:左心室肥大的心电图表现为:面向左心室的导联QRS波群电压增高;QRS波群时限延长,但一般不超过0.11s;QRS波群电轴轻度左偏,一般不超过-30;面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变;胸导联R波递增不良(V1、V2导联呈QS型),左胸前导联Q波可缩小或消失;U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变,则左心室肥大的诊断很少有假阳性。5关于rS型右心室肥大心电图特征的表述,不正确的是 A常见于肺心病 BV1V6导联均表现为 IS型,不会出现 QS型 C肢体导联QRS波群低电压 D可出现“肺型P波” E额面QRS心电轴右偏 答案:B 解析: rS型右心室肥大的心电图特征常表现为: V1V6导联表现为rS型,但偶可呈QS型。6符合右心房肥大的心电图改变是 AP波时限012s BPtfv1绝对值为 0 .05mms CP、aVF振幅0.25mV,P波高尖 D、aVF导联P波双峰,峰间距0.04s EP波形态圆钝,振幅在肢体导联0.25mV,在胸导联O.20mV 答案:C 解析:右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高,而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现;E为正常窦性P波的形态及振幅。7符合左心房肥大的心电图改变是 AP波时限0.12s BP tfv1绝对值为0.02mms CP、aVF振幅0.25mV D、aVF导联P波时限0.12s,P波双峰,峰间距0.04s EP波形态高尖 答案:D 解析:左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长,P波时限012s,P波双峰,峰间距004s。8风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,心电图P 波主要表现为 AP波时限0.20s BP波时限0.12s,有切迹 CP波振幅0.25mV DP波时限0.12s,且P波振幅0.25mV EV1导联P波切迹 答案:B 解析:风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长,P波时限0.12s,有切迹。9提示左心室肥大的心电图表现是 ARv1 1.0mV BRv5Sv14.0mV(男性)或3.5mV(女性) CRaVL0.8 mV DRv5 2.0mV ERaVF1.5mV 答案:B 解析:左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为:Rv5或Rv62.5mV;Rv5Sv14.0mV(男性)或 3.5mV(女性)。肢体导联电压标准为: R 15mV; RaVL 1.2mV;RaVF2.0mV;R+S2.5mV。10符合左心室高电压的心电图表现是 AR1.2mV BRv5Sv13.0mV CRaVL0.8mV DRv52.0mV: ERaVF2.0mV 答案:E11提示右心室肥大的心电图表现是 A电轴左偏 BRv5Sv14.0mV CRaVL0.3mV DRv51.0mV: ERaVF2.0mV 答案:D 解析:右心室肥大的心电图主要表现为右室面导联R波增高,左室面导联S波变深。定量标准有: Rv11.0mV, RaVR0.5mV;Rv1 Sv5 1.05mV(重症 1.2mV)。右心室肥大常有电轴右偏。12符合右心室肥大的心电图表现是 A电轴左偏 BRv5Sv14.0mV CRaVR 0.5mV,Rv11.0mV,V1导联 QRS波群呈 Rs型 DRaVF2.0mV ERaVR0.3mV,Rv10.5mV 答案:C 解析:C项是右心室肥大的心电图标准,A、B、D是左心室肥大的心电图标准。13提示右心如B大的心电图标准不包括 AV1导联RS1 BRV5 2.5mV CQRS额面心电轴90 DRaVR0.5mV EaVR导联 RS1 答案:B 解析: Rv52.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。14 V1导联 RS1,V。导联 RS1,常见于 A左心室肥大 B右心室肥大 C左束支阻滞 D左前分支阻滞 E左后分支阻滞 答案:B 解析:右心室肥大时,右室面导联R波振幅增高, V1导联 RS1,同时左室面导联 S波振幅加深,V5导联 RS1。 15提示双侧心房肥大的心电图表现是 AP波时限为0.13s, Ptfv1绝对值为0.05mms,P、aVF振幅为0.30mV B、aVF导联P波时限为0.12s,峰间距004s CP波形态高尖 DP波振幅为0.25mV EP波时限为0.16s 答案:A 解析:A项同时具备左、右心房肥大的心电图特征。 16有关双侧心室肥大心电图的描述,不正确的是 A可呈现双侧心室肥大的心电图改变 B心电图不可能正常 C心电图仅表现为一侧心室肥大 D心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差 E胸导联可出现左心室肥大图形,而额面 QRS心电轴可右偏 答案:B 解析:双侧心室肥大时,若左、右心室增大的向量相同则相互抵消,。心电图可表现为正常。 17以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现,但应除外 A完全性右束支阻滞时 V1导联R1.2mV B不完全性右束支阻滞时V1导联 R1.0mV CV5、V6导联R/S1,或Sv50.5mV D电轴右偏110 ERaVR1.0mV 答案:A 解析:完全性右束支阻滞时,又导联R15mV时才考虑可能合并右心室肥大。18 不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是 A顺钟向转位 BP波时限0.12s C额面QRS心电轴右偏 D肺型P波 E肢体导联QRS波群低电压 答案:B解析:临床上慢性阻塞性肺病的心电图特征为:V1V5导联QRS波群呈rs型(Rs1),即所谓极度顺钟向转位;1导联QRS低电压;颜面QR S心电轴右偏;常伴有P波电压增高。此类心电图表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。第二章心肌缺血心电图 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑b。A型题1可引起心肌缺血的是 A冠状动脉狭窄 B冠状动脉痉挛 C冠状动脉微血管病变 D心肌桥 E以上都是 答案:E2引起心肌缺血最主要的病因为 A主动脉瓣狭窄 B肥厚型心肌病 C严重贫血 D冠状动脉粥样硬化 E二尖瓣狭窄 答案:D3典型心绞痛的临床特点不包括 A常有诱发因素,如劳累、情绪激动等 B发作时有胸痛表现 C发作胸痛持续时间一般20分钟 D休息或服用硝酸甘油可快速缓解 E运动试验多为阳性 答案:C4变异型心绞痛的临床特点不包括 A多为自发性,常有规律 B常因劳累或情绪激动诱发 C发作时胸痛症状较严重 D可自行缓解或含服硝酸甘油缓解 E运动试验可为阴性 答案:B 解析:变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作,大多与劳累或情绪激动无关。5心绞痛发作时胸痛的典型部位是 A胸骨中、上段后 B胸骨下段后 C心尖区 D左肩 E剑突下 答案:A 解析:心绞痛发作时,胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及。心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧,或至颈、咽或下颌部。6以下为心肌缺血的定义,但不包括 A冠状动脉血流量相对减少 B冠状动脉血流量绝对减少 C冠状动脉粥样硬化 D冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要 E心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢 答案:C 解析:当冠状动脉血流量相对或绝对减少,不能满足心肌代谢需要,心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。7关于心肌顿抑的表述,不正确的是 A与心肌缺血时间较长有关 B与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关 C为可逆性心肌损伤 D心肌供血恢复,心肌收缩能力立即恢复 E心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化 答案:D 解析:由于心肌缺血时间较长,心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此,即使心肌供血恢复,心肌收缩能力也不能立即恢复,这种情况称为心肌顿抑。8关于心肌
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