胆与心相关辨析 心为君主之官，主宰人的精神思维活动；胆为中正之官，主决断，亦与人的精神活动有关。 素问。灵兰秘典论曰： 胆者，中正之官，决断出焉 ，故有胆主决断 之说。胆主决断 是指胆具有判断事物、作出决定的功能。 医学入门曰： 心与胆相通，心病怔忡，宜温胆 汤；胆病战栗、癫狂，宜补心。 指出胆的功能与心主神志的功能密切相关的，其主要表现在 以下几个方面：1. 主持决断，控制情绪。胆主决断，肝主疏泄，二者位置相近、功能相关，相互作用， 同主决断。若胆火过盛，则恼怒烦躁；如胆气虚弱，则数虑不决。故素问。奇病论曰： 夫肝者，中之将也，取决于胆 此人者，数谋虑不决，故胆虚气上逆，而口为之苦。 2. 处事果敢，刚正无私。肝为将军之官，主谋虑，但处事决断与否，则依赖于胆。胆气 充足，则处事从容，中正果断。故王冰在黄帝内经素问中曰： 刚正果决，故官为中正。 直而不疑，故决断出焉。 张介宾在类经。藏象类中亦云： 胆禀刚果之气，故为中正之 官，而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。 3. 主司勇怯，防御惊恐。胆主决断的功能具有主管勇怯，消除和防御某些突发性精神刺 激， 维持气血的正常运行以及脏腑机能协调平衡的作用。剧烈的精神刺激， 如大惊、 大恐等，会影响脏腑功能活动，导致气血逆乱， 勇者气行则已，怯者则着而为病也。 （素问。经脉 别论）人之勇怯与胆气有关， 胆气实， 则志勇， 突遇精神刺激， 常能沉着冷静， 且恢复较快； 胆气虚，则志怯，若遇精神刺激，则见易惊善恐，失眠多梦，惊悸不安等症。综上所述， 胆主决断与人的精神思维活动有关。 临床上， 胆病常见神思不宁， 惊悸多梦， 心烦咽干，甚至昏厥；胆气上扰心神，则见哭笑无常；心胆气虚，则虚烦少眠，遇事易惊。 如宋代严用和在济生方中所说： 惊悸者，心虚胆怯之所致也。 心者，君主之官， 神明出焉；胆者，中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑得其所矣。或因事 有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。 临床上，对于某些惊悸、虚烦、不寐等精神情志病证，从胆论治，常有卓效。