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儿科出科考试(一)一、 名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题装 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种:A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至:A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标,除哪项外?A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个4、正常婴儿,体重7.5kg,身长68cm,前囟0.50.5cm,头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是:A 5个月 B 8个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月5、前囟正常闭合时间是:A 68个月 B 810个月 C 1012个月D 1218个月 E 1620个月6、幼儿期指的是:A 出生后满1周岁 B 出生后28天满1周岁之前C 1周岁2周岁前 D 1周岁3周岁前 E 1周岁5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm,应考虑以下哪种疾病:A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤8、一新生儿,胎龄252天,出生体重为1800克,该胎龄出生体重的第10百分位为2238克,对其最完整的诊断为:A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿,适于胎龄儿D 足月儿,小于胎龄儿 E 早产儿,小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点? A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于:A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、 我国将围生期定义为:A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE 妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是:A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人 E 窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿,孕36周剖腹产出,孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”,产前听胎心100次/分,胎动减少,产后评分357分。经妇产科抢救后转入儿科,入院查体:全身轻度紫绀,心率132次/分,呼吸42次/分,腹软,原始反射未引出。(1)此患儿有可能的诊断有哪些?(2)诊断依据是什么?还需要做哪些检查进一步明确诊断。(3)处理原则有哪些?答案:名词解释1婴幼儿期:临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育:生长是指儿童身体各器官,系统的长大,发育是指细胞,组织,器官的分化与功能的成熟,一般统称发育。3适中温度:是指维持体温正常,且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿:婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿:胎龄在38周至不满42周出生,且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1)营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖类的比例适当;2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱;3)母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多,有利于婴儿脑的发育;4)母乳中含有增进婴儿免疫力的物质(初乳中含SIgA较多);5)其他:温度适宜,不需消毒,喂养方便,可促进母子感情,对母亲来说可刺激子宫收缩,推迟月经来潮,不易怀孕,减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序 1)原则:由少到多,由细到粗,由一种到多种,由稀到稠,循序渐进的原则;2)顺序:13个月:汁类如维生素A、C、D;4个月开始添加含铁剂,如蛋黄;56个月添加肝泥、粥等泥状食物;出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别(1)生理性黄疸:1)一般情况良好;2)足月儿出生后23天出现黄疸,45天达高峰,57天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后35天出现,57天达高峰,79天消退,最长可延迟到34周,但不超过4周;3)每日血清胆红素升高85umol/L(5 mg/dl);(2)病理性黄疸:1)黄疸出现时间过早:生后24小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl),早产儿257 umol/L(15 mg/dl),或每日上升85umol/L(5 mg/dl);3)持续时间长:黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周;4)黄疸退而复现;5)直接胆红素高:血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析(一)1、可能诊断:1)新生儿窒息;2)新生儿缺血缺氧性脑病;3)胎儿宫内窘迫;4)早产儿 2、依据:1)患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史 2)患儿有明确的围产期缺氧史,产前胎心率100次/分,胎动减少,产后Apgar评分:1分钟3分,5分钟6分3)孕36周剖腹产 4)入院查体:全身轻度紫绀,原始反射未引出 检查:头颅CT及头颅B超,血清肌酸磷酸激酶同工酶 3、治疗原则:1)支持对症治疗:保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。 2)控制惊厥 3)治疗脑水肿 4)新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗:营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试(二)一 名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、 病理性黄疸二 选择题1、 新生儿最初复苏步骤A保暖清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B摆好体位清理呼吸道保暖减少散热触觉刺激C减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D触觉刺激摆好体位清理呼吸道 保暖减少散热E保暖摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛 D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征:A 方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟 D 手镯 E 脚镯4、小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并成毛刷状改变,诊断为:A 佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病 5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因:A 日光照射不足 B 母乳喂养者未予补钙 C 生长过快D 慢性呼吸道感染 E 维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的:A 酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症 D 低钙血症 E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足D 蛋白质供给不足 E 肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是:A 食欲不振 B 体重不增 C 身高减低 D 脂肪消减 E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在:A 面部 B 四肢 C 躯干 D 腹部 E 臀部11、如得不到及时治疗,继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为:A 臀部四肢躯干面部 B 四肢躯干面部臀部C 面部臀部四肢躯干 D 躯干臀部四肢面部E 躯干面部四肢臀部12、男孩,3岁半,体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三 简答题1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四 病历分析6个月婴儿,发烧、咳嗽3天,烦躁伴气急、紫绀半天入院,入院查:口周及颜面轻度紫绀,呼吸68次/分,心率178次/分,腹软,肝肋下3cm,精神差,小便量少,大便正常。(1)此患儿的诊断有哪些?(2)如何处理?(3)依据是什么?需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征:是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一,以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部(第7颅神经孔处),引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠:是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期,骨垢端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起,从上而下如串珠样突起,以第7至10肋骨最明显。枕秃:营养性维生素D缺乏性佝偻病早期,因枕部多汗,经常摇头檫枕,出现的枕部环行脱发圈。混合喂养:包括补授法和代授法:补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养;代授法是指由于母亲生活工作条件的限制,不能按时哺喂母乳,用配方奶或兽乳进行替代喂养。病理性黄疸:1)黄疸出现时间过早:生后24小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl),早产儿257 umol/L(15 mg/dl),或每日上升85umol/L(5 mg/dl);3)持续时间长:黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周;4)黄疸退而复现;5)直接胆红素高:血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl);具备上
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