小学生自我责任意识问卷调查学校： 班别： 姓名： 1、你能每天按时独立完成作业吗？（ ）A、能 、基本能 C、不能2、你可以自己整理学习生活用品吗? ( ) A 、能 、基本能 C、能3、因为自己的原因造成的过失你能够主动认错、改正吗？（ ）A、能 、基本能 C、不能4、你能积极参加体育锻炼吗？（ ） A、能 、基本能 C、不能5、答应别人的事你会努力做到吗？（ ） A、会 B、有时会 C、不会6、平时你关心、孝敬父母吗？（ ） A、会 B、有时会 C、不会7、你会尊重关心老师吗？（ ） A、会 B、有时会 C、不会8、别人的事你会帮着做吗？（ ） A、会 B、有时会 C、不会9、你能团结同学吗？（ ） A、能 B、有时会 C、不能10、你会积极参加学校组织的各种活动吗？（ ） A、会 B、有时会 C、不会11、你能遵守学校纪律吗？ （ ）A 、能 、基本能 C、能12、你能珍惜集体荣誉，维护集体利益吗？（ ） A 、能 、基本能 C、能13、你会积极做力所能及的家务吗？（ ） A、会 B、有时会 C、不会14、你能认真完成父母交给的任务吗？（ ）A、能 、基本能 C、不能