2017年上半年北京高级主治医师(内科)模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、有关MODY哪项正确A：成年发病的青年型糖尿病B：免疫性胰岛损伤C：热带发病较高D：线粒体基因突变所致糖尿病E：发病年龄较小，少发酮症 2、流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的A积极扩容治疗 B纠正酸中毒 C及时治疗DIC D大剂量青毒素、氯霉素控制感染 E积极用脱水剂预防脑疝3、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A冠心病B扩张型心肌病C二尖瓣脱垂综合征D贫血性心脏病E高血压心脏病 4、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常A过敏性紫癜B药物性紫癜C机械性紫癜D血小板无力症E血友病5、患者平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为A下肢深静脉血栓形成B隐股静脉瓣膜功能不全C交通支瓣膜功能不全D原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E单纯性大隐静脉曲张 6、治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是A：强的松B：苯妥英钠C：氯硝安定D：鲁米那E：丙戊酸钠 7、下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A：遗传B：内分泌因素C：性别D：脑炎E：脑部受伤 8、影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是A：磺胺类B：青霉素类C：头孢菌素类D：氨基糖苷类E：大环内酯类 9、急性肺脓肿停用抗生素的指征是_A咳嗽、咳痰消失 B体温正常 C病灶消失有纤维条索影 D脓腔液平消失 E肺部体征消失 10、梅毒性脑膜脑炎最常见的临床症状是A：抽搐B：头痛，颈强C：阿-罗瞳孔D：痴呆E：瘫痪11、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是_A营养不良 B祛痰药使用不当 C脓液引流不畅 D支持疗法不得力 E没有长期卧床休息 12、初乳中含量最多的抗体是（）。A分泌型IgABIgGCIgMDIgEEIgD 13、肾上腺脑白质营养不良患者应该回避的食物是A：富含不饱和脂肪的食物B：富含长链脂肪酸的食物C：富含铁离子的食物D：富含维生素E的食物E：富含维生素A的食物14、女性患者，51岁，劳力性呼吸困难，叩诊心界为梨形，这是由于以下哪种原因所致A.左、右心室增大B.左、右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心房、肺动脉段扩大E.左心房、右心室增大 15、有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是A：伴甲状腺功能低下B：是非炎症和非肿瘤原因造成的C：是甲状腺炎症造成的D：伴甲状腺功能亢进E：甲状腺无结节，压痛明显 16、下列各项是器质性心脏病的体征，但应除外哪一项？A抬举性心尖搏动B心前区触及震颤C心尖部听到舒张期杂音D心尖部听到3/6级收缩期杂音E胸骨左缘2肋间听到连续性杂音 17、重症再障最理想的治疗方法为A：雄激素B：免疫抑制剂C：HLA相合的异基因骨髓移植D：糖皮质激素E：中医中药 18、有关甲亢的病因目前公认的是A：与心理因素有关B：与环境有关C：与肌体受伤有关D：与自身免疫有关E：与社会因素有关 19、一70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不垒瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压2112kPa(16090mmHg)。最可能的诊断是A：脑出血B：高血压脑病C：脑栓塞D：短暂脑缺血发作E：脑血栓形成 20、下列呼吸音以外的附加音只见于病理情况，但除外A小水泡音B中水泡音C大水泡音D捻发音E哮鸣音 21、下列哪一项为外源性哮喘的临床表现A过敏原皮试明性BIgE正常C多发于老年D间歇性发作E嗜酸粒细胞正常 22、男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢度，双下肢度，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是A：腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B：脊柱X线摄片C：肌电图及神经传导速度测定D：颈椎CTE：颈椎MRI23、ATD治疗时外周血白细胞(WBC)减少的停药指征是A：WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方/LB：WBC低于5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方/LC：WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方LD：WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方LE：WBC低于5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于0乘以十的九次方/L 24、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是A：补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B：女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C：肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D：甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E：靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等25、男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A：急性脊髓炎B：多发性肌炎C：格林一巴利综合征D：周期性麻痹E：脊髓灰质炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、对人体生长和发育有影响的激素有A：生长激素B：性激素C：甲状腺激素D：肾上腺素E：垂体后叶素 2、异位ACTH综合征分哪两型A：第二型主要为骨癌B：第二型主要为肺、胰、肠类癌，还有嗜铬细胞瘤，C：第一型主要为胸腺癌D：第一型主要为嗜铬细胞瘤E：第一型主要为燕麦细胞肺癌3、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是_A应用敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂 D雾化吸入稀释痰液 E菌苗注射 4、人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是A肝、骨和肾B肠、骨和肾C肠、骨和肝D肠、肝和肾E胃、骨和肾5、二陈丸主治A风寒咳嗽B风热咳嗽C痰湿咳嗽D痰浊阻肺，胃失和降咳嗽呕逆E以上均不是 6、可用于虚性便秘，尤适于脾虚及脾肾两虚型便秘的非处方中成药是A麻仁丸B便秘通C通乐颗粒D清宁丸E以上均不是 7、下列哪些是溶血性黄疸的临床表现A：尿中尿胆原和胆红素增加B：可以出现急性肾功能衰竭C：血清胆红素升高，以非结合胆红素为主D：粪便颜色加深E：黄疸多呈浅柠檬黄色 8、糖尿病酮症酸中毒的治疗包括A：输液，补水B：处理诱发因素C：纠正酸碱平衡失调D：胰岛素治疗E：防止并发症 9、下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为：A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 10、癫痫必须同时具备的特点是A：大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放B：大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放C：一过性和发作性的脑功能障碍D：出现持续的脑功能障碍E：神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍11、有关呆小症的描述正确的是A：表现为发育迟滞B：表现为智力低下C：指散发性甲减D：指发生在胎儿或新生儿期的甲减E：指地方性甲减 12、甲亢患者对碘剂的使用下列说法正确的是A：甲亢患者也应食用含碘食盐B：过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性C：减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一D：甲亢患者应当食用无碘食盐E：碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用 13、糖尿病的临床表现包括A：皮肤及外阴瘙痒B：口渴C：脂肪分解增多D：反应性低血糖E：体重下降14、对重型肝炎的判断下列哪项最重要AALT500ULB总胆红素171umolLCPTA40D电解质紊乱EWBC15乘以十的九次方L 15、一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmH2O，压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量O75gL，糖5MMolL，白细胞数4106L，氯化物120mmolL，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A：正常B：蛋白一细胞分离现象C：脊髓压迫D：化脓性改变E：中毒性改变 16、与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为A：入睡前幻觉B：猝然跌倒C：睡眠瘫痪D：可以唤醒E：不可抑制的睡眠 17、心肌中含量最多的CK同工酶是ACK-MMBCK-MBCCK-BBDCK-MiMiEAK 18、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是_AWBC4109/L，中性粒细胞1.5109/L BWBC3109/L，中性粒细胞1.5109/L CWBC2109/L，中性粒细胞1.0109/L DWBC3.5109/L，中性粒细胞1.0109/L EWBC2.5109/L，中性粒细胞1.5109/L 19、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A眩晕B眼球运动障碍C吞咽困难D失语E交叉性瘫痪 20、Addison病由自身免疫机制引起者可合并有A：不育症B：恶性贫血C：糖尿病D：慢性淋巴细胞性甲状腺炎E：Graves病 21、关于狼疮带试验的叙述不正确的是A用间接免疫荧光法B取腕上方伸侧的正常皮肤C取红斑皮损部位的皮肤D真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 22、患者女性，28岁，某日晨起上班路上觉左下肢力弱，次日发现四肢力弱，饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚，二便正常，病前2周有感冒病史，病后12天到医院查电解质正常，体格检查四肢肌张力低，肌力12级，腱反射未引出，病理征阴性，感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是A：糖尿病周围神经病B：周期性瘫痪C：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D：脊髓压迫症E：癔症性瘫痪23、患者，女，25岁，服用有机磷农药后2h，恶心，呕吐，神志恍惚，该患者口腔特有的气味为A烂苹果味B尿味C恶臭味D大蒜味E肝臭味 24、下列描述流行性出血热哪项不正确