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妇科常用药对妇科常用药对 药物配伍乃中医精华,精于方者,必精于药之配伍。“药对”又称“对药”、“对子”、“姐妹药”,早在春秋战国即有雷公药对,北齐医家徐之才著药对,惜已失传。药对将中医基础理论、临床病机、中药性味功效有机结合,由博返约,执简驭繁,或相须相使以增效,或相反相逆而见功,常可“游于方之中,超乎方之外”,起到画龙点睛、事半功倍之效。朱氏妇科善用药对,组方简捷,或二味成对,或三、四味成组,药精不杂,丝丝人扣。兹将上海著名妇科专家朱南孙教授的常用妇科药对简述如下。 1党参 黄芪 气虚者补之以甘温,参芪健脾培中,益气升阳,凡妇科脾肾气虚所致的崩中漏下、月经过多、子宫脱垂、白带绵绵、胎漏、滑胎等症皆为首选之药。脾肾阳虚之不孕症多见基础体温爬升、黄体期短,甚则卵泡发育不良、无排卵,或输卵管欠畅、蠕动无力,参芪相配,可协力助孕。对气血两虚之闭经、月经过少等,参芪人四物汤,补气以生血。 2党参 沙参 本草纲目曰:党参、沙参“一补阳而生阴,一补阴而制阳”。二参相伍,益气养阴,宜于气阴两虚之不孕症、子宫内膜异位症、崩漏以及流产后、癌症术后放化疗等症。病后虚羸、神疲倦怠、食少纳呆、咽干疼痛、舌质暗红、苔干少津者,朱师以太子参配珠儿参,持久服用,效力亦著。 3党参 丹参 党参益气,丹参活血,气行则血行,气充则血活,宜于气虚血瘀之痛经、经闭、月经过少等症,气血两虚兼有瘀滞者,再配当归、川芎。丹参且能凉血安神,两药合用,又适于气虚血热、心烦不寐等症。 4当归 熟地 当归甘辛温,养血活血,乃补血调经要药;熟地甘微温,滋阴养血,乃阴亏血虚之主药,两药相伍,走守兼备,是妇科阴血亏虚之血枯、血燥之佳品。 5当归 白芍 当归养血活血,调经止痛,为血中气药;白芍酸苦微寒,养血柔肝,静而敛阴,为血中阴药,两药合用,动静结合,养血理血,对血虚血瘀之证有效。 6熟地 白芍 熟地甘温入肾,滋阴填精养血;白芍酸养入肝,敛阴养血柔肝,合用静守纯养,肝肾并补,滋水涵木,宜于肝肾阴虚之诸证。 7熟地 砂仁 熟地腻膈,久服滞脾碍胃;砂仁行气调中,醒脾开胃,且引气归肾。砂仁(或用砂仁壳)配熟地,既可防熟地滋腻之弊,又可引熟地人肾。 8当归 丹参 养血活血,补中有通,通补结合,治血虚经闭、经少者必用,用量宜大,多至2030g也用于慢性盆腔炎症、输卵管通而欠畅之不孕症,有疏通血 脉之效。 9生地 白芍 甘酸化阴,甘寒生津,养阴清热,柔肝敛阴,适用于阴血不足、虚火内盛之经行先期、月经过多、经行烦躁、妊娠恶阻、排卵期出血等,常配黄芩加强清肝之力。 10生地 熟地 生地养阴凉血,熟地补血滋阴,凡肝肾不足、阴血亏虚而兼虚热之月经失调、不孕症、痛经、更年期综合征等皆可运用。 11生地 玄参 生地甘苦而寒,滋阴降火;玄参咸寒,养阴降火,解毒软坚,两药合用,适于阴虚火旺,虚热上浮,或兼有瘕结之症,如癌症放化疗后、更年期综合征、子宫肌瘤等。火旺津亏,大便干结,两药“增水行舟”,寓泻于补。常配麦冬、丹皮,以增养阴清热凉血之效。 12生地 百合 尊仲景百合地黄汤,常配甘麦大枣汤疗妇人心阴不足所致的心悸烦渴、躁动少寐,甚则精神失常者。 13菟丝子 枸杞子 常伍桑椹子,三子相配,补而不腻,不温不燥,不论肾阴虚、肾阳虚皆可应用,是平补肝肾之佳品。 14菟丝子 山萸肉 甘温酸涩,两药相配,补肾涩精,益阴固阳,是肾虚胎漏、崩漏、带下等症的首选药。 15怀山药 山萸肉 健脾益气,益肾涩精,甘温酸敛,固气涩精,止崩托胎,朱师常用于脾肾两虚之崩漏、胎漏、带下、产后汗症、经行泄泻等症。怀山药需炒。 16肉苁蓉 巴戟天 温而不燥,味厚纯补,人督脉,填肾精,*,随滋肾药则滋肾,伍*药则兴阳,并对阳虚精衰之虚人便秘有鼓肠通腑作用,是补肝肾之要药。 17仙茅 仙灵脾 二仙辛温大热,助命火,兴阳事,配石楠叶以促排卵,对肾阳虚衰、命火不足之无排卵、排卵欠佳、性感淡漠等不孕症为宜。多用在月中,肝肾阴虚火旺者慎用。 18石楠叶 蛇床子 温肾*而促排卵,配覆盆子,能促进性欲,对脾肾阳虚型不孕伴性感淡漠者,食后性欲增强。因性味辛热,不宜久服。 19石菖蒲 石楠叶 怡情提神,醒脑开窍,多配川芎,用于垂体功能低下、排卵功能障碍,或平素神疲乏力、精神萎靡、记忆力低下、经行头痛者颇效。 20鹿角片 紫河车 两药乃血肉之精,填精血,补督脉,养冲任,强筋骨,适用于肾阳虚衰、精血亏虚之经闭、不孕、先天性子宫发育不良、崩漏复旧阶段,性欲淡漠者可配蛇床子。冬令膏方中常用鹿角胶或鹿胎膏。 21覆盆子 金樱子 温肾涩精,能补能敛,对久崩久漏、白带绵绵等属肾气亏损、精血滑脱、需培本复旧者尤佳。 22覆盆子 紫石英 用于虚证不孕,温肾暖宫而不燥,益肾固精而不凝,子宫发育欠佳、排卵障碍、性感淡漠者为宜。 23桑螵蛸 海螵蛸 固肾收涩,合用能固冲止崩、涩精止泻、缩尿束带,多用于肾虚不固之崩中漏下、带下绵延、小便失禁、大便溏泻等证;于活血调经方中,起固摄冲任、防血妄行之效,组成通涩兼施方。 24桑螵蛸 金钱草 通涩并举,益肾缩尿,通利膀胱,宜于下焦湿热瘀结,日久损肾,症见腰酸、尿频急涩痛,常用于盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等症,病久肾虚腰酸,伴泌尿系感染者。一利一敛,开阖并施,湿热可利,肾气得固。 25川续断 桑寄生 补肝肾而强筋骨,固冲任且安胎元,多配杜仲,为妇科诸症所致的肾虚腰脊酸楚、胎漏、胎动不安之必选药。 26桑枝 桑寄生 补肾强筋、通络止痛,用于肾虚输卵管阻塞性不孕,常配路路通、丝瓜络,炎症性阻塞加红藤、蒲公英等。亦治产后、失血后腰痛肢麻。 27女贞子 旱莲草 女贞子采在冬至,旱莲草收在夏至,两药配用,又名二至丸。女贞子甘苦人肾,补肾滋阴,养肝明日,性平清补;旱莲草甘酸人肾,滋阴凉血。两药合用,补肾养肝,凉血止血,凡妇科之肝肾阴虚所致的经崩淋漓、月经先期过多、更年期综合征等皆可选用。 28首乌藤 合欢皮 益肾养血,解郁安神,本草求真曰:“合欢皮味甘气平令五脏安和,神气自畅重用久服,方有补益怡悦心志之效。”首乌藤益肾通络安神。两药合用,尤宜于妇人肝肾阴虚、肝郁火旺之心烦失眠;梦扰不宁者,常伍淮小麦、炙甘草,治疗更年期综合征。 29芡实 莲须 固冲止崩,涩精束带,健脾止泻,故宜于脾肾气虚之经崩淋漓、带下绵绵、腹泻便溏、胎动胎漏等症。 30煨肉果 煨金樱 涩肠止泻,适用于脾肾不足所致的泄泻滑脱。朱师常配芡莲须,使固涩之力增强。 31附子 肉桂 性味辛热,一守一走,两药配伍补命门而暖胞宫,散寒凝而止痛经。朱师用于女子宫寒不孕、痛经等,多配紫石英、艾叶、干姜等。 32小茴香 艾叶 温经散寒,理气止痛。两药配用,适于痛经属寒凝气滞者。 33小茴香 沉香末 辛温香窜,擅长散寒理气,疏络止痛。凡输卵管阻塞之不孕症,炎症控制,属寒凝脉络者,作为疏络通管(温通法)之首选。朱师谓沉香以研末冲服为宜;多用伤津伤阴,一般于经期中用5日即停。 34鸡血藤 桂枝 鸡血藤补血行血通络,桂枝温经散寒通络,两药配伍,温补兼通,人养血、通经方中,治疗血虚、寒凝所致的闭经、月经涩少、产后肢节酸楚疼痛。 35赤芍 白芍 赤芍清热凉血,通脉消瘀;白芍养血敛阴,柔肝止痛。赤芍散而不补,白芍补而不散,两药合用,一散一敛,一泻一补,尤宜于血虚夹瘀有热之症,朱师常用于妇女痛经、盆腔炎、癥瘕等症。 36柴胡 延胡 肝藏血而主疏泄,两药皆人肝经,疏肝理气,活血止痛。凡妇女少腹、小腹疼痛,如子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、各种痛经,以及乳癖等所必用,多配川楝子效佳。 37蒲公英 地丁草 多配败酱草、红藤,清热解毒,消肿化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及子宫内膜异位症、输卵管炎症性阻塞,亦用于经期不慎房帏所致的经淋、腹痛。对消散乳癖也有效。 38川楝子 路路通 疏肝理气,活血通络,常配留行子、丝瓜络,为治疗输卵管阻塞性不孕症所必用。 39广地龙 路路通 地龙性寒下行,善走窜而通络利尿;路路通上通乳络,下疏胞脉。两药配合,尤宜于经前乳胀兼有输卵管积水阻塞之症。 40马鞭草 留行子 清热活血,通络利水,专用于输卵管积水症,若配石见穿可增强疗效。 41马鞭草 益母草 清热活血通经。宜于气滞血瘀而兼有热象之经闭、涩少之症。血瘀甚者,多配泽兰、黄柏、川牛膝等药。 42泽兰 益母草 活血通络,有活血不伤正、养血不留瘀之特点,多配川牛膝、黄柏为一组药,用于气滞血瘀之闭经,或催经止孕。 43川牛膝 怀牛膝 川牛膝活血通经;怀牛膝补肝肾,强腰脊。两药合用,寓攻于补,攻不伤正,适于肝肾不足、腰膝酸楚之血瘀经闭,或久攻恐伤正气方中配伍而用。 44川断 川牛膝 补肝肾而活血通经,对经行量少不畅,或经闭不行,活血通经,引血下行,又恐伤肾气,两药组合,攻补兼施。川断可炒用,有固冲止泻之效。 45益母草 仙鹤草 活血止血,通涩相伍,动静结合,对血瘀崩漏,或平素经行量多绵延不止,经前用药,单止恐瘀,单行惧崩淋不止,两药配伍,瘀去血归其经。两药比例视瘀血、出血主次而定。 46仙鹤草 仙桃草 仙鹤草乃益气养血、止血之佳品,寒热虚实之出血皆可用之;仙桃草又名接骨仙桃草、芒种草,性温味甘淡,能补虚损劳怯,健脾胃,活血止血。两药配伍,属强壮性止血剂,凡崩漏下血致形体虚羸者,皆宜应用。此乃朱师家传经验,颇具功效。仙桃草用量1215g为宜。 47白术 莪术 白术健脾强胃,莪术善消痞结,一补一消,一守一攻。胃气弱则痞结不散,必强于胃,消其痞结。两药相伍,每用于脾虚痰凝血瘀之经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症,攻坚不伤正,实有枳术丸之意。朱师谓:莪术也有开胃之功。 48熟军炭 炮姜炭 熟军炭清热凉血、祛瘀行滞,有推陈致新、引血归经之力,而无腹痛便泻之弊;炮姜炭温经止血,温中止泻,“守而不走”。两药合用,一寒一热,一走一守,寒热相济,通涩并举,相行而不悖。此配伍乃朱氏妇科之秘验,是瘀血崩漏、赤带绵延、产后(包括人工流产)瘀阻恶露不绝之良药。重用炮姜炭,也治脾肾阳虚寒积之腹痛便溏。一般用量46g 49大黄 黄芩 大黄气味重浊;苦寒下行,能人血分,逐瘀通经,走而不守,古之无积丸(医林集要)独用大黄,分成四分,分别以童便、醇酒、红花、当归制过为末,蜜丸服治瘀血凝滞经血不通者,甚效。黄芩苦寒,清热燥湿,凉血止血。两药合用,既可清血分之实热,又能活血通经,常配黄连,治心火偏旺型闭经。 50大黄 月季花 月季花甘温通利,活血通经,配大黄,清热泻火,活血调经,通便导滞,宜于心火偏旺之闭经。脾虚便溏者慎用。 51淮小麦 炙甘草 淮小麦味甘微寒,养心阴而安心神;炙甘草和中缓急。朱师善用两药再配首乌藤、合欢皮、茯苓神等治疗心阴不足、肝郁不畅所致神志不宁诸症,如更年期综合征、脏躁症、经期烦躁少寐以及闭经等。淮小麦用至30g。 52刘寄奴 石见穿 活血通经,消症止痛。凡盆腔磨积瘀滞疼痛者为宜,如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征等。 53青皮 陈皮 青皮性烈,偏于疏肝破气,消积化滞;陈皮性缓,偏于健脾行气,燥湿化痰。两药同用,调和肝脾,消胀除积,理气止痛。妇人肝脾不和之痛经、经前乳胀、经行腹泻以及痰湿阻络之不孕、癥瘕等症皆可应用。 54三棱 莪术 三棱苦平,
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