急性脑血管病患者的护理教案【授课班级】护理专业2012级2班【授课人数】50人【授课时间】2012年6月13日【教材】中国中医药出版社内科护理 主编：樊任珠 【课题】第九章 神经系统疾病患者的护理 第三节 急性脑血管病患者的护理 脑血栓患者的护理【教学目标】知识和技能目标 能够制定脑血栓患者的护理措施。 过程和方法目标 通过病例分析，培养学生的思维和解决问题能力。 情感态度价值观 树立以人为本、关爱病人的护理理念。【课时安排】理论2学时【教学方法】案例教学法、任务驱动教学【教学重点】脑血栓形成病人的护理措施【教学难点】脑血栓形成病人的康复训练【教材分析】内科护理为临床护理课程的主干课程，是护士必须具备的重要理论基础，同时也是护士职业资格考试中的必考内容。本教材内容的选择依据培养目标和专业岗位需求，本着思想性、科学性、适用性和创新性原则，体现了中等职业教育卫生专业的特点；并突出了“必需”、“够用”的原则，充分考虑了中专生的年龄层次，认知基础和心理特点，兼顾了护士执业资格考试的需要，又适当增加了趣味性，使同学们易于接受。本教材按照护理程序进行编写，利于同学们理解，但是，教材中疾病的护理措施不能针对护理诊断进行制定，反而不利于同学们的学习。急性脑血管病为临床常见病、多发病，病死率和致残率都很高，而脑血栓形成在急性脑血管病中最为常见，容易引发学生的兴趣。在本次课之前，同学们已经学习了出血性脑血管病病人的护理，已经会对脑出血的病人进行护理，具备通过查阅资料、相互讨论等方法来学习脑血栓形成病人的护理的基础与能力。但本教材将短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞的护理作为一个整体进行介绍，不利于学生明确疾病特点，很容易导致学生们即便在学习过本内容后却依然不能很好运用所学知识对病人做出具有针对性的个体化的护理。基于以上两点，我将本节课的内容进行了整合，在简单介绍疾病概要的基础上，运用案例教学，逐步提出问题，层层递进，由浅入深的为学生们介绍缺血性脑血管病中具有代表性的一种脑血栓形成病人的护理，化繁为简，举一反三，既可以让学生在解决问题过程中体会成功的乐趣，激发学生的学习兴趣，同时又可以培养学生的解决问题能力及自主学习能力，继续强化良好的学习习惯，以达到终身学习的最终目的。并且引导学生将所学知识应用于临床护理工作中。【学生情况分析】本班为三年制护理专业二年级，学生面临着就业和参加执业考试的双重压力，已认识到了临床护理课程的重要性，能够跟教师密切配合。我们的中职护生来源各式各样，总体年龄较小，文化底子薄，耐力不足，学习兴趣不高，缺乏主动学习的主观能动性，要求教师要通过有效的课堂教学，步步引导，时时关注学生，激发学生的学习兴趣，使她们逐渐转变为具有基础理论知识和基本技能的护生，从而尽快的成长为能够较好地服务于临床病人的一线护理人员。【就业分析】现今执业考试与临床工作要求护士要有扎实的基础知识和过硬的技能，更需要护士能够根据病人病情，将已学知识应用于临床护理过程中，解决病人的实际问题，所以我们不仅要教会学生理论知识，更要注重教会学生将理论知识运用于实际工作。 【教学过程】项目教学内容教师学生活动时间一、 导入新课二、讲解新课（一）病情观察（二）对症护理（三）康复训练三、测试四、小结五、布置作业病例：沈女士，70岁，患糖尿病8年，高血压10年，今晨起床时，发现右侧肢体偏瘫伴失语，急诊入院。入院检查：血压120/90mmHg，神志清，运动性失语，口角右斜,伸舌右偏，右侧鼻唇沟变浅。右上肢肌力0级，右下肢肌力0级。 初步诊断：脑血栓形成。问题一：入院第1天，作为护士，针对该病人病情应重点观察哪些内容？1、生命体征、神志及瞳孔的变化 2、并发症的观察：脑疝、感染脑疝的先兆表现： 如剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。配合抢救： 输液、输氧，快速脱水，监护，保持呼吸道通畅，准备脑室穿刺、气管切开、辅助呼吸等。 问题二：入院第1天，应该采取哪些护理措施？1、体位：平卧位，可使较多的血液供给脑部。同时，该病人头部禁止用冷，以免血管收缩，血流缓慢，加重缺血缺氧。2、皮肤护理：2小时翻身一次，动作轻柔，观察皮肤情况，必要时按摩。3、用药护理：遵医嘱及早溶栓。4、心理护理：保持情绪稳定，树立恢复生活自理的信心。（1）加强交流，为病人创造安静舒适的环境，给予精神上的安慰与支持。失语者，鼓励并指导病人用非语言的方式表达自己的需求及情感。（2）强调经过康复，可恢复生活自理。（3）鼓励家庭成员在情感及生活上给予支持。问题三：入院第5天，经评估患者仍失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，应采取哪些护理措施？此时护理的重点为康复训练。康复训练包括肢体康复和语言康复。1.肢体康复（1）康复原则：病情稳定后即可进行，先从近端关节开始，再至远端，注意不可操之过急，要循序渐进，活动量应由小到大，时间由短到长，被动与主动运动，床上与床下运动相结合，语言训练与肢体锻炼相结合。（2）康复方法指导：保持良好的肢体位置（软枕支持）床上运动训练Bobath握手关节被动运动恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡等训练）2.语言康复（1）沟通方法指导：提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通，安静的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。（2）语言康复训练：肌群运动、发音、复述、命名训练等，由少到多、由易到难、由简单到复杂原则，循序渐进。1.脑血栓形成患者的护理措施不包括（ D ） A 保持安静 B 水平卧位 C 增加营养 D 头置冰袋 E注意保暖2.对处于恢复期的肢体瘫痪患者，护理的重点是（ B） A 吸氧 B活动肢体 C加强营养 D 调节心理 E 预防压疮 这次课我们共同学习了脑血栓形成病人的病情观察、对症护理及康复训练，同学们掌握的不错。能够根据病人的病情，将已经学过的理论知识应用于临床护理工作过程中，解决病人的实际问题，这是现代社会对护士核心能力的要求之一，这也是同学们应该努力的方向。请以小组为单位，通过查找资料，为脑血栓形成病人制定合理的康复计划，并将结果发送至邮箱：714263978QQ.com播放救护车的声音、视频及四张图片激发学生兴趣，引入新课。展示病例、分析病例并提出问题一。引导学生思考，集体讨论，老师点拨。强调脑疝先兆观察的重要性，学生在教师引导下理解并记忆。在病情观察的基础上提出问题二。学生思考、分组讨论、归纳总结出结果、老师总结。在护理措施的实施下，提出问题三。展示图片、启发、诱导、学生思考、同桌讨论归纳总结5min5min10min5min20min5min15min5min5min5min【教学反思】整合教学内容，贴近护理工作岗位需要，实现了教学内容与职业标准的对接；按临床护理工作过程设计教学过程，实现教学过程与护理工作过程对接；注重护理技能运用，提炼护士执业资格考试知识，为学生执业资格证书的取得做好了理论准备。课堂气氛活跃，学生在参与中学会学习，实现了职业教育与终身学习的对接。这是本次课的亮点。作为一名教师，在课堂的驾驭能力方面需要加强，同时我也发现，在对学生的学习评价中，没有一个操作性强的标准，需要完善。在今后的工作中进一步加强。