.普外科特殊用药观察要点特殊用药目录一（解热）镇痛药物1 氨酚羟考酮片（泰勒宁）2 阿司匹林3 吲哚美辛（消炎痛栓）4 氯比洛芬（凯纷）5 帕瑞昔布钠（特耐）二 抗心律失常药1 硝酸甘油2 西地兰三 特殊检查用药1 复方泛影葡胺2 盐酸达克罗宁胶浆（达己苏）高危药品1 氯化钾注射液.2 50%葡萄糖3 10%葡萄糖酸钙4 浓氯化钠5 尿激酶6 碘海醇（欧乃派特）7 肝素钠8 硫酸镁注射液抗肿瘤药物1 环磷酰胺2 顺铂3 吡柔比星4 奥沙利铂氨酚羟考酮片（泰勒宁）作用 适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。副作用 1 1、 因有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭作用的可能，对于脑损伤和颅内压增高的患者，本品禁与麻醉药物合用；2 用药过量最严重的不良反应是肝坏死， 产生肝毒性的早期症状出现在 48-72 小时内， 包括恶心、呕吐、出汗、身体不适3、不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。即将分娩的孕妇大剂量应用泰勒宁，可能会导致新生儿及母亲的呼吸抑制。4 与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其他抑制中枢神经系统的物质（如酒精）同时服用，可能会导致中枢神经系统抑制加重。观察要点 1 泰勒宁会掩盖急腹症患者的症状，因此，须诊断明确后方可给药2 胃肠道系统 恶心呕吐3 中枢神经系统 轻微的头痛，头晕，嗜睡，精神亢奋，烦躁不安4 呼吸系统 大剂量时可出现呼吸抑制5 皮肤反应 皮疹和皮肤瘙痒6 用泰勒宁时应避免进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等。健康宣教1 告知患者注意服药后是否有恶心呕吐反应，注意有无头痛，头晕2 告知患者注意用药后是否有皮肤瘙痒，皮疹症状3 告知患者如有以上不良症状要及时告知医生的重要性4 告知患者用药后进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等的危险性。阿司匹林作用 解热、镇痛 抗风湿 抑制血小板聚集 治疗胆道蛔虫病副作用 1 胃肠道反应，恶心呕吐 ，长期或大剂量用可出现胃肠道出血或溃疡2 中枢系统 可逆性耳鸣，听力下降3 过敏反应，可出现哮喘，荨麻疹血管性水肿或休克。4 抑制血小板聚集，可使出血时间延长5 肝肾功能损害2观察要点1 胃肠道反应，有无恶心呕吐2 中枢神经 出现耳鸣，听力下降3 逾量或中毒表现 1 轻度 头痛头晕，耳鸣，恶心呕吐，腹泻，嗜睡等2 重度 可出现血尿，抽搐，幻觉，精神紊乱，呼吸困难，低血糖或高血糖，蛋白尿等4 有无过敏反应健康宣教1 告知患者注意服药后有无恶心呕吐，有无耳鸣，听力下降，2 告知患者服药后观察有无出现荨麻疹，哮喘等过敏反应3 告知患者如出现以上症状应及时告知医生的重要性。吲哚美辛（消炎痛栓）作用 用于 风湿性关节炎 、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及急性痛风发作等副作用1. 中枢神经系统反应：头痛，眩晕，困倦等。2 胃肠道反应 消化不良 胃痛，胃烧灼感3. 造血系统反应：粒细胞减少，溶血性或 再生障碍性贫血 。4. 皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，结节性红斑等。5 本品可导致水钠潴留，故心功能不全及高血压等患者应慎用6 癫痫、帕金森病及精神病患者，本品可使病情加重；观察要点 1 交叉过敏反应：本品与阿司匹林有交叉过敏性，不易同服2 中枢系统 询问患者是否有头痛，眩晕3 胃肠道反应 询问患者服药后是否有胃痛，胃烧灼感4 皮肤症状 观察患者皮肤有无荨麻疹等5 用药期间检查血象及肝肾功能健康宣教1 告知患者心功能不全及高血压者慎用、2 告知患者 癫痫、帕金森病及精神病患者，本品可使病情加重。3 告知患者注意服药后是否有胃痛，胃烧灼感，有无头痛，眩晕症状。4 告知患者服药后注意观察皮肤是否有荨麻疹，瘙痒等症状。5 告知患者出现以上症状及时通知医生处理的重要性。6 告知患者用药期间注意定期去检查血象及肝肾功能的重要性。氯比洛芬（凯纷 ）作用 具有抗炎、止痛及解热作用副作用1 精神和神经系统 出现发热，头痛，嗜睡，畏寒2 循环系统 血压上升 心悸3 血液系统 罕见血小板减少，血小板功能低下4 皮肤反应 皮肤瘙痒，皮疹等过敏反应5 其他 罕见休克 急性肾衰，肾病综合征，胃肠道出血等【观察要点】1 注射部位 偶见注射部位疼痛及皮下出血2 精神和神经系统 有时出现发热 偶见头痛 嗜睡 畏寒3 循环系统 血压上升 心悸4 皮肤 瘙痒 皮疹等过敏反应5 血液系统 罕见血小板减少 血小板功能低下6 其他：罕见休克 急性肾衰 肾病综合征 胃肠道出血 伴意识障碍的抽搐、等 。健康宣教1 告知患者注意用药后有无出现头痛，发热嗜睡，心悸，皮肤瘙痒等症状2 告知患者注意观察注射部位有无出现疼痛，皮下血肿3 告知患者如出现以上症状应及时处理的方法和告知医生的重要性帕瑞昔布钠（特耐 ）作用 用于手术后疼痛的短期治疗副作用 1 此类药物可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重2 曾有患者出现上消化道并发症 穿孔、溃疡以及出血（ PUBS），其中有些导致严重结果。与阿司匹林（包括低剂量）同时服用时，患者出现胃肠道不良事件的风险会进一步增加观察要点1 罕见：急性肾衰、心肌梗塞、充血性心力衰竭、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难、心动过速2 非常罕见：多样型红斑，剥脱性皮炎及超敏反应。健康宣教1 告知患者用药期间注意血压的变化的重要性2 告知患者不宜与阿司匹林同用，告知其风险抗心律失常药硝酸甘油作用 用于冠心病心绞痛的治疗及预防 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭副作用2. 头痛 可为剧痛和呈持续性3. 偶可发生眩晕 虚弱 心悸4. 治疗剂量可发生低血压反应 表现为恶心 呕吐 出汗 和虚脱. 晕厥 面红 药疹和剥脱性皮炎均有报告健康宣教1 告知患者用药后注意有无头痛，眩晕，心悸等症状。2 告知患者用药期间注意血压的变化3 告知患者用药期间注意皮肤的变化4 告知患者如出现以上症状的处理方法及及时告知医生的重要性。西地兰作用 用于 慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药副作用(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛。(2)心律失常：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。观察要点1 常见的反应：新出现的心律失常或恶心、呕吐下腹痛、无力、软弱。2 少见的反应：视力模糊或 黄视( 中毒症状 ) 、腹泻、。3 罕见的反应：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹 ( 过敏反应 ) 。4 在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，儿童中心律失常比其他反应多见。健康宣教1 告知患者注意用药期间有无恶心，呕吐，腹痛，黄视等症状。2 告知患者用药期间注意观察皮肤变化，有无过敏反应3 告知患者如出现以上症状的处理方法和及时告知医生的重要性。4 告知用药期间定期做心电图的重要性，观察有无心律失常。特殊检查用药复方泛影葡胺作用 于静脉肾盂造影，周围血管造影，心、脑血管造影。副作用1 胃肠道反应：恶心、呕吐等。2 神经系统：眩晕。3 过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹等。观察要点1和其他含碘造影剂可引起过敏反应，在使用前应做碘过敏试验。5. 使用后出现恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应时，应减慢注射速度，反应严重者停止注射。6. 宜在注射前补充足量水分。7. 在应用本品后 1周到数月内是否引起血清蛋白结合碘增高健康宣教1告知患者注意用药后有无恶心呕吐，眩晕，荨麻疹等反应。2告知患者用药前需补充水分3告知患者用药时如出现以上反应的处理方法和及时告知医生的重要性。盐酸达克罗宁胶浆（达己苏 ）作用 局部麻醉药。用于上消化道内窥镜检查时的喉头麻醉和润滑，同时祛除腔道内泡沫，使视野清晰。副作用 偶见轻度头痛、焦虑、冷热感觉、麻木等不良反应 。观察要点1询问患者有无头痛，麻木等反应。健康宣教1告知患者用药后注意有无头痛，麻木等症状及处理方和及时告知医生的重要性。高危药品氯化钾注射液作用1 治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻。2 预防低钾血症，尤其是如果发生低钾血症、严重或慢性腹泻。3 洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。副作用1 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易引起疼痛。2 滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。观察要点1 氯化钾注射液严禁静脉推注2 应用氯化钾静脉滴注时，用注意控制速度和浓度，严禁过快3 严密观察患者局部有无疼痛等刺激性反应，注意观察全省反应。4 根据医嘱严密观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生5 如有不良反应，及时汇报记录，财务处理措施。健康宣教1 告知患者用药期间如静脉滴注者不可随意调节加快低速的重要性。2 告知患者用药期间医生会定时监测血钾，心电图。50%葡萄糖作用 补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失副作用1 胃肠道反应，恶心，呕吐1输注过多、过快，可致水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。4静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。5若外渗可致局部肿痛。6反应性低血糖：合并使用胰岛素过量7高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、8电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。观察要点1 静脉炎2 是否有外渗红肿3 高血糖非酮症昏迷4 化验电解质结果健康宣教1 告知患者注意用药后可能出现恶心呕吐，胸闷等症状。2 告知患者注意可能出现输液处疼痛，局部有无红肿等3 告知患者如出现以上症状不要紧张及时告知医生的。10%葡萄糖酸钙作用 本品为钙补充剂。可用于镁，氟中毒的解救。副作用浓氯化钠作用 低钠血症 ,副作用（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。（2）不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭观察要点1 严密观察血清钠、血清钾，心电图检查 。2 高钠血症，低血钾症健康宣教1 告知患者用药期间注意可能出现胸闷，心率加快等症状，避免紧张2 告知患者用药期间医生会监测检查血清钠，钾，心电图，可放心。尿激酶作用 主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。副作用1 使用剂量较大时，少数病人可能有出血现象，轻度出血如皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血等 ;2、过敏反应：一般表现较轻，如支气管痉挛、皮疹等 ;偶可见过敏性休克 ;3 可见不同程度的发热 ;可用对乙酰氨基酚作退热药 ;不可用阿司匹林或其他有抗血小板作用的退热药 ;6、其他：尚可见恶心、呕吐、食欲不振、疲倦、少数有过敏反应观察要点1 最常见的反应：出血倾向，以注射或穿刺局部血肿最为常见。2 其次为：组织内出血，严重者可致脑出血。3 患者心律，必要时用心电监4 患者血压的变化5 过敏反应：支气管痉挛、皮疹和发热，发生率极低。健康宣教1 告知患者用药期间可能出现皮疹，小量咯血，呕血。2 告知患者用药期间可能出现发热，低血压等症状