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-第1季【冲刺前,明确3个根本领实TANG】A.不管难易,最终通过的比例是根本稳定的。B.多项选择题不管是10道还是20道大家都难尽力而为即可。C.我们只要60%72分。稳妥一点,是80分2/3不是90、100分,更不是120分!切实可行的目标水到渠成的成功!一、按专题串讲,不求面面俱到1.属于2.首选/主要应用3.特征性不良反响/禁忌症/用药监护4.机制二、冲刺强化训练尽最大可能,秒杀!2015药学专业知识二教材TANG章节名称页数页码起止1精神与中枢神经系统疾病用药271-272解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药1228-393呼吸系统疾病用药2240-634消化系统疾病用药3364-965循环系统疾病用药5497-1506血液系统疾病用药41151-1917利尿剂及泌尿系统疾病用药24192-2158内分泌系统疾病用药55216-2709调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药28271-29810抗菌药物87299-38611抗病毒药11387-39712抗寄生虫病药8398-40513抗肿瘤药37406-44214眼科疾病用药12443-45415耳鼻喉疾病用药4455-45816皮肤科疾病用药14459-472三大战役215/472页1.抗菌药、抗病毒、寄生虫药106页【根底班已总结,冲刺班靠后,二轮总结】;2.循环心衰、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常54;3.内分泌甲亢、糖尿病、激素、避孕药55。冲刺2015药学专业知识二第1季第五章循环系统疾病用药1.心衰2.心律失常3.心绞痛4.高血压5.调血脂药一、属于1.毛花苷丙*兰C、去乙酰毛花苷*兰D速效2.毒毛花苷K:速效。以原形经肾脏排出,蓄积性低3.地高辛中效,口服4.洋地黄毒苷:长效注与根底班速效不同TANG。经肝代谢,受肾功能影响小,有蓄积性。5.多巴胺、多巴酚丁胺治疗心衰时受体冲动剂6.米力农、氨力农磷酸二酯酶PDE抑制剂7.抗快速性心律失常的代表药重要考点TANG【总结TANG】【口诀TANG】分类钠通道阻滞剂A类奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥B类利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利,多美啊!C类普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛类普萘洛尔、艾司洛尔受体阻断剂类胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔阻断钾通道,延长动作电位时程药类维拉帕米、地尔硫艹卓钙通道阻滞剂类腺苷、天冬酸钾镁和地高辛8.普萘洛尔非选择性受体阻断剂:阻断1+2;9.比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔选择性1受体阻断剂阿替、比索参加选美TANG;10.卡维地洛、拉贝洛尔阻断受体兼1周围血管舒*;11.奈必洛尔冲动3受体增强NO释放周围血管舒*。12.硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯硝酸酯类13.选择性钙通道阻滞剂二氢吡啶类硝苯地平、拉*平、尼卡地平;非二氢吡啶类地尔硫艹卓和维拉帕米。14.非选择性钙通道阻滞剂氟桂利嗪和桂利嗪解除脑血管痉挛另有尼莫地平。15.*普利血管紧*素转换酶抑制剂ACEI16.*沙坦血管紧*素受体阻断剂17.阿利克仑肾素抑制剂18.利血平交感神经末梢抑制剂19.可乐定、甲基多巴激活血管运动神经中枢2受体20.硝普钠、肼屈嗪直接舒*血管平滑肌21.哌唑嗪、特拉唑嗪阻滞血管平滑肌突触后膜1受体。22.他汀类羟甲基戊二酰辅酶A复原酶抑制剂降低LDL-ch作用最强,还能改善动脉粥样硬化。23.吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特贝丁酸类调血脂药侧重于TG,并升高HDL-ch。24.烟酸类B族维生素,大剂量时降脂。25.阿昔莫司烟酸衍生物作用时间较长,改善2型糖尿病患者血脂紊乱。26.依折麦布胆固醇吸收抑制剂。二、首选/主要应用1.唯一被FDA确认治疗慢性心衰的正性肌力药地高辛;2.窦性首选普萘洛尔类3.室上性首选维拉帕米类4.急性室性首选利多卡因b类5.慢性室性首选美西律b类6.广谱胺碘酮类7.唯一能降低猝死率的抗心律失常药是受体阻断剂8.支气管痉挛、跛行和雷诺综合征、低血糖恶化者选择性1受体阻断剂比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。9.临床使用最多的正性肌力药地高辛和去乙酰毛花苷。10.缓慢型心律失常阿托品、异丙肾上腺素TANG阿丙。11.妊娠期间心房颤抖心室率时:首先考虑地高辛和维拉帕米;无效受体阻断剂。12.硝酸甘油起效最快;持续时间最短;舌下含服心绞痛急性发作的首选。13.亚硝酸异戊酯起效快,维持时间短急性发作。14.冠心病的长期治疗、预防硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯无肝脏首关效应,生物利用度近100%中效。15.钙拮抗剂A.变异型心绞痛最有效。其他心绞痛也有效。B.伴哮喘和阻塞性肺疾病者扩*支气管平滑肌。C.高血压。D.外周血管痉挛性疾病雷诺综合征等。16.心绞痛治疗组合1受体阻断剂+长效硝酸酯类抗心绞痛首选。2受体阻断剂+CCBCCB可引起心动过速,增加心肌氧耗,与受体阻断剂合用。17.ACEI/ARB:1降压。2减轻左室心肌肥厚,逆转心肌肥厚。3肾保护。4脑血管保护。ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病。18.甲基多巴妊娠高血压首选药;19.硝普钠用于:A.高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;B.嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压;C.麻醉时产生的控制性低血压;D.急性心力衰竭,急性肺水肿。20.高三酰甘油血症的治疗原则重要!1TG1.70 mmol/L改善生活方式基石。223个月后,假设TG2.26mmol/L启动药物治疗。3LDL-ch未达标者首选他汀类;已达标者低HDL-ch成为次级治疗目标首选贝丁酸类、烟酸。4伴糖尿病者单用非诺贝特,或联合他汀。5需要联合时首选非诺贝特。21.烟酸1高脂血症除型外。2烟酸缺乏症糙皮病;承受肠道外营养,或因营养不良引起的体重骤减,妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼者烟酸缺乏。22.卡维地洛慢性心衰一线药三、特征性不良反响/禁忌症/用药监护1.洋地黄类A.胃肠道病症中毒信号。B.心血管系统:心律失常,最多见室早、室上速;加重心衰。C.神经系统意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、亢奋。D.感官系统色觉异常红-绿、蓝-黄识别异常。【洋地黄类药物不良反响TANG】不良反响洋地黄,胃肠反响心失常。红绿不分成色盲,神经亢奋睡得香。2.冲刺特别总结TANG抗心律失常药的特征性不良反响语音不清、视物模糊美西律缓慢性心律失常洋地黄类折返性心律失常加重C类尖端扭转型室性心动过速:A类;类索他洛尔最常见。狼疮样面部皮疹普罗帕酮支气管痉挛 严重心动过缓和房室传导阻滞。下肢间歇性跛行绝对禁忌症、雷诺综合征。 掩盖低血糖反响。受体阻断剂II:负性肌力维拉帕米和地尔硫艹卓IV3.胺碘酮III冲刺完善版TANG。心律失常加重房颤;快速室性心律失常。肺毒性停药、糖皮质激素治疗。甲状腺功能减退/亢进;光过敏显著。低血压和心动过缓。严重肝炎和肝硬化。静脉推注可以诱发静脉炎。【速记冲刺完善版TANG】胺碘酮,含碘甲状腺受伤。肺中毒,房子里面不见光。静脉炎,肝脏变硬血压降。4.奎尼丁毒性大。A.消化道反响。B.心血管反响:1低血压。2血管栓塞。3心律失常:抑制心脏心动过缓甚至停搏。C.金鸡纳反响耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。D.奎尼丁晕厥意识丧失、呼吸停顿、室颤而死亡。E.变态反响过敏。奎尼丁,真要命,胃肠反响不算轻。会晕厥,会过敏,还有金鸡纳反响。血压下降血管堵,心脏抑制心搏停!5.多巴胺/多巴酚丁胺长期用于周围血管病患者手足疼痛或发冷,局部组织坏死或坏疽。多巴胺突然停药严重低血压;有强烈的血管收缩作用,不慎渗出血管可致组织坏死挽救:酚妥拉明。6.磷酸二酯酶PDE抑制剂:米力农、氨力农心律失常; 血小板减少。7.硝酸甘油1舒*血管A.搏动性头痛;B.面部潮红或有烧灼感;C.血压下降、晕厥;D.反射性心率加快。2血硝酸盐水平升高。硝酸甘油用药注意:1坐位含服;用药后由卧位或坐位突然站立时防止体位性低血压。2不应突然停药防止反跳现象。3使用喷雾剂前不宜摇动,使用时屏住呼吸,最好喷雾于舌下,每次间隔30s。4不要与*那非等药合用。5防止耐药任何剂型连续使用24h都可能。克制偏离心脏给药方法:口服,保证812h的无或低硝酸酯浓度期。舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。小剂量、连续使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供812h的无药期。【无硝酸酯覆盖的时段,怎么办?】加用受体阻断剂、钙通道阻滞剂。心绞痛一旦发作临时舌下含服硝酸甘油。8.钙拮抗剂A心脏抑制心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心衰;B.过度扩血管低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿;C.反射性交感神经兴奋心功能不全。D.牙龈增生。9.ACEI按考试的可能性TANG。A.常见长期干咳;血管神经性水肿缓激肽增多处理:血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂;B.补充TANG高血钾;C.首剂低血压反响;D.其他胸痛、上呼吸道病症鼻炎;血肌酐和尿素氮及蛋白尿高;味觉障碍有金属味。10.ARB心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流
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