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编号:_工伤和解合同甲 方:_乙 方:_签订日期:_ 年 _ 月 _ 日甲方:乙方:身份证号:一、乙方原为甲方成型车间员工,_年 _月 _ 日乙方在工作时因操作不当引起左手皮肤过敏。乙方经治疗现在已经花费医药费_ 元、各项补助_ 元,共计_ 元,现左手皮肤过敏已完全康复。上述款项已由甲方全部支付。乙方同意以后不再以左手皮肤过敏事由要求甲方进行赔偿或其它无理要求,一切后续问题由乙方自己本人负责与甲方无关。二、 乙方领取上述款项后,不存在因劳动关系解除而产生的纠纷。乙方自愿放弃其他各项权利,关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。劳动三、 以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本双方签字生效,不得以任何理由进行翻悔。本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。协议经甲 方(代表): _年 _乙 方:_年 _月 _ 月 _日日
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